膏方的临床应用.pdf

浙江中西医结合杂志 2010年第 20卷第 2 期 　Zhej iang J ITCWM (Vol20 No2 2010) 67 ·专家讲坛 · 膏方的临床应用 程志清 　浙江中医药大学 　杭州 3 10053 　　程志清 ,浙江中医药大学教授 、中医内科博士生导师 、主任中医师 、浙江 省名中医 。现为全国中西医结合学会循证医学专业委员会委员、浙江省中西 医结合学会常务理事 、浙江省中西医结合学会保健与康复专业委员会主任委 员、浙江省中西医结合学会心血管专业委员会副主任委员 。临床擅长心血管 疾病的中医治疗 。迄今已发表学术论文近百篇 , 主编 《中医药防治高脂血 证 》、《陆芷青内科精华评述 》等学术专著两部 。主持的两项高血压研究成果 获得浙江省科技进步二等奖 ,两项病毒性心肌炎研究成果获得浙江省科技进 步三等奖 。 　　膏方 ,又称膏滋 、煎膏 ,是一种将中药饮片反复 肾命元气理论影响下得到进一步发挥 ,膏滋方 自明 煎煮 ,去渣取汁 ,经蒸发浓缩后 ,加阿胶等动物胶质 、 代以后在江浙沪一带广为流传与此不无关系 。 滋补细料及黄酒 、蜂蜜 、糖或木糖醇制成的半流体状 2　膏方特点 　 或固体状物称为膏剂 。”膏 ”,在 《正韵 》、《博雅 》中 2. 1　因人而异 　一人一方 ,量身定做 。膏方是医生 解释为 “润泽 ”。秦伯未在 《膏方大全 》中指出: “膏 根据患者不同的体质特点和不同症状 、体征而组方 , 方者 ,盖煎熬药汁成脂液 ,而所以营养五脏六腑之枯 充分体现了辨证施治和因人 、因时制宜的个体化治 燥虚弱者也 ,故俗称膏滋药 。”膏剂作为中药的一种 疗原则 ,从整体出发 ,对患者进行全面的诊察与辨 剂型 , 自古就有 ,具有疗疾或滋补的作用 ,如以疗疾 治 ,通过气血阴阳的综合调治 ,使患者阴阳达到新的 为主的枇杷膏能治痰热咳嗽 ,益母草膏能治妇女月 动态平衡 ,从而避免和减少来年疾病的发生 、发展 。 经不调 ,夏枯草膏能治甲状腺肿大 。以滋补为主的 2. 2　剂型特点 　主要剂型是半流体与固状物 。膏 《本草纲 目》有参术膏益元气 ; 《景岳全书 》中有两仪 方在制作时需要选用合适的基质作为制膏的底料 。 ( ) 膏 党参 、熟地 补气血 ; 《沈氏尊生 》的龟鹿二仙膏 根据膏方加工中所用辅料的不同就有素膏与荤膏之 ( ) 由龟版 、鹿角 、枸杞子 、人参组成 益气养血 ,填精 分 。目前制膏多选用荤膏 , 以阿胶 、龟版胶 、鹿角胶 补髓 。当今在江浙一带冬令流行的膏滋方已具有其 等作为制膏基质 。对不适合服用以上胶类的患者 , 特定含义 ,即以滋补为主 ,在冬令服用 。冬令进补是 可选用素膏 ,在配方时尽可能取煎煮汁水较稠的中 ( 指冬至 、小寒 、大寒 、立春这四个节气间 ,一般要经历 药 ,如黄芪 、山药 、熟地 、玉竹等浓缩加饴糖 或蜂 ) 一个半月到两个月的时间。进补可以选择食补 ,亦 蜜 等收膏 。 可选择药补 。药补首推膏方 。冬令进补膏方作为中 2. 3　服用携带方便 　由于膏剂一般都加有矫味剂 , 医养生的一种重要手段 ,其内涵有待于进一步传承 故较一般中药口感好 ,加上是半流体状或固体状物 与弘扬 。