本院抗菌药物临床应用管理讲稿.ppt

省卫生厅要求 1、住院患者抗菌药物使用率不超过60%； 2、住院患者抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下，不得超过50DDD； 3、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%； 4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例控制在30%左右，不得超过50%； 5、介入诊断不得预防使用抗菌药物； 省卫生厅要求 6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物品种选择合理率100%（按卫生部〔2009〕38号文件等规范要求）； 7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物用药时机合理率100%（预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时）； 8、I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用疗程合理率达90%以上（预防使用抗菌药物时间不超过24小时）； 9、I类切口手术患者预防使用抗菌药物不得联合用药。 重点内容 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 定期开展抗菌药物临床应用监测； 有条件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测； 分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况； 评估抗菌药物使用适宜性； 对抗菌药物使用趋势进行分析； 指导抗菌药物临床应用。 重点内容 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%； 开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施； 医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测网、全国细菌耐药监测网报送相关数据信息。 重点内容 严格医师和药师资质管理 医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。 重点内容 落实抗菌药物处方点评制度 组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。（重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例） 对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为绩效考核重要依据。 对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。 重点内容 建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 省级卫生行政部门建立本辖区抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，定期公布本辖区抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导合理应用抗菌药物。 建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 卫生部和省级卫生行政部门根据监测情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人诫勉谈话，并将有关结果予以通报。 重点内容 严肃查处抗菌药物不合理使用情况 对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。 对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任。 常见手术预防用抗菌药物表 手术名称 抗菌药物选择 颅脑手术 一、二代头孢；头孢曲松 颈部外科（含甲状腺）手术 一代头孢 经口咽部粘膜切口的大手术 一代头孢，可加甲硝唑 乳腺手术 一代头孢 周围血管外科手术 一、二代头孢 腹外疝手术 一代头孢 胃十二指肠手术 一、二代头孢 * 手术名称 抗菌药物选择 阑尾手术 二代头孢或头孢噻肟； 可加用甲硝唑 结、直肠手术 二代头孢或头孢曲松或 头孢噻肟可加甲硝唑 肝胆系统手术 二