第六章病因.ppt

血行无力——阻滞于内致瘀 气虚 统摄无权，血溢脉外，未能消散 气滞 血行受阻——血瘀---瘀血 外感寒邪 血寒 血行不利、凝聚成瘀 阳虚内寒 灼伤阴津， 血热：热入营血，血热搏结 血液粘滞； 灼伤脉络 迫血妄行。 （三）瘀血的致病特点 1，易于阻滞气机。 2、影响血液运行。 3、影响新血生成。 唐宗海曰：“瘀血不去，新血不生” 4、病位固定，病证繁多。 瘀阻部位不同，病证不同，症状各异： 瘀阻在心：心悸、胸前憋闷疼痛、唇 舌青紫，神志不清、发狂。 瘀阻在肺：胸痛、咳血暗红或夹血块。 瘀阻肝脾：两胁肿块、疼痛拒按 瘀阻肠胃：脘腹疼痛、呕血、柏油样 大便。 瘀阻胞宫：小腹疼痛、月经不调、红 色紫暗有块、或闭经、或崩漏。 瘀阻四肢：局部冰冷、皮色暗红或青紫、 坏死〈脱骨疽〉 （四）瘀血致病的病证特点： 1、疼痛： 性质：剌痛、拒按、昼轻夜重。 位置：固定不移。 2、肿块：固定不移。 外伤体表：局部青紫肿胀。 积于体内：久聚不散、多为癥积，质硬、压痛。 3、出血： 血色紫暗夹有血块。 《血证论》曰：“血初离经，清血也，鲜血也。……离经既久，则其血变作紫血”。 4、望诊紫绀：面部、口唇、爪甲青紫、舌紫暗或有瘀点、瘀斑久瘀面色黧黑，肌肤甲错，皮下紫斑。 5、脉诊：细涩脉或沉弦，或结代。 痰饮、瘀血、二者皆是病理产物，虽然二者来源不同，但在其形成过程中， 气滞则水液停聚——痰饮 1、都与气滞有关 气滞则血液瘀阻——瘀血 2、皆为有形实邪，致病特点，均有易阻滞气机、病程较长、致病广泛的特点。 另外还有结石、外伤、寄生虫、胎传因素、药邪、医过等致病因素，它们各有不同的形成原因，其致病特点也各有不同。 三、结石： （一）基本概念：指体内湿热浊邪，蕴结不散，久经煎熬而形成的砂石样的病理产物。 （二）结石的形成因素： 1、饮食不节：偏嗜肥甘厚味，内生湿热， 蕴成结石。 2、情志内伤：情志不遂，肝失疏泄，胆 汁郁结。 3、服药不当：长期服药，脏腑失于通降。 （三）结石致病特点： 1、多发肝、胆、肾、膀膀、胃。 2、阻滞气机。 3、病程较长，病势轻重不一。 4、发作对疼痛如刀绞。 研究进展 对痰饮的实质，有人认为无形之痰的实质包括： ① 血胆固醇、甘油三醋、游离脂肪酸高于正常； ② 细胞膜胆固醇含量增加致膜流动性下降； ③ 细胞膜脂质过氧化。 并设想正常水平表达的粘附分子属于中医学所说“津液”范畴，而病理性表达升高的粘附分子则属于痰浊。有人则认为痰是机体物质代谢过程失控生成并过量积累的各种病理产物，且可以在一定条件下转化成新的致病因素的那些物质的总称 * * （6）思则气结： A、思虑过度——脾气郁结，脾失健运——食欲不振腹胀、便溏。 所思不遂——耗伤心神思想无 B、情欲不遂——伤及肝肾——阳痿、遗精、滑精、白带增多、月经不调。 3．情志异常波动可加重病情，影响疾病预后变化。 在疾病过程中，由于情志的异常响响波动、使病情加重，恶化，甚至导致死亡。暴怒暴喜导致暴猝。 二、饮食失宜 饮食失宜，是内伤病主要致病因素之一，又称饮食内伤。主要包括三个方面： 饮食不节 饮食不洁 饮食偏嗜 （一）饮食不节： 1、过饥：不能按时进食、或长期饥饿、摄食不足。其致病特点： 伤胃：胃脘嘈杂，疼痛、泛吐酸水。 精、气血津液化生不足：营养不良 正气虚弱：抗病力弱、易感邪气而发病 2、过饱：长期饮食过饱，或暴饮暴食，摄食过量。致病特点： （1）饮食停滞——脾胃损伤——脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食、呕吐、腹泻。 《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”。 （2）食滞日久，郁而化热，聚湿生痰——小儿疳积（面黄肌瘦、脘腹胀满、手足心热、心烦易怒、发结如穗）。 （3）经常饮食过量——气血流通受阻、筋脉郁滞——痔疮、痢疾。 （4）若疾病初愈，饮食过量——疾病复发（食复）。 2．饮食不洁： 指食物被污染、生冷不洁，或腐败变质及有毒的食物。致病特点： （1）引起胃肠道疾病：脘腹疼痛、呕吐、腹