人体寄生虫学重点复习资料2010.docVIP

线虫(nematode) 第一节 概论 一、形态 （一）成虫： 1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲. 2、原体腔(protocoele)或假体腔：无上皮细胞 3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成 4、消化系统: 化系统完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门 消化腺 5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型； 雌虫的，多为双管型 （二）虫卵： 卵圆形，无卵盖 卵壳：由外向内为 卵黄膜（受精膜） 壳质(chitin)层 脂层或蛔甙 (ascaroside)层 卵内 二、生活史 1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫 幼虫发育需4次蜕皮(molting)、移行 2、生活史类型： （1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主 幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:丝虫 （2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主 以肠道线虫为主： 卵产生后不久即具感染力，如蛲虫 卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫 卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫 似蚓蛔线虫（蛔虫） Ascaris lumbricoides 一、形态 (一)成虫: 1、体型最大者， 似蚯蚓, 15～35cm 2、特征性结构：唇瓣，细齿 表：横纹、体侧线 3、雌虫：双管型，开口于腹面中部之前 4、雄虫：单管型;尾端向腹面弯曲，交合刺一对 (二) 虫卵 1、受精蛔虫卵(fertilized egg) 棕黄色，宽椭圆形45～75×35 ～ 50um 由外向内： 蛋白质膜 卵壳 卵内容物 2、感染期卵（含蚴卵） 蛋白质膜：有或无 卵壳（受精膜、壳质层、蛔甙层） 卵内: 蚴虫 3 、未受精蛔虫卵(unfertilized egg)： 棕黄色，长椭圆形，(88 ～ 94)×(39 ～ 44 )um； 组成： 卵壳（受精膜，壳质层） 卵内容物：折光颗粒 4、 脱蛋白膜卵 厚而透明 二、生活史 生活史要点: 1、人：唯一终宿主 2、受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵 3、感染途径：经口；感染期：感染期卵 4、幼虫移行途径： 幼虫侵入肠壁Ｖ 经肝 右心 肺，支气管，会厌 咽 胃、 小肠　 5、钻孔习性 6、雌虫 产卵量大，24万个/天/雌虫 三、致病 (一）成虫 1、成虫致病机理及临床表现： 夺取营养：消瘦，贫血等 机械损伤： 毒素作用、变态反应 成虫并发症： 胆道蛔虫病 肠梗阻 肠穿孔 蛔虫性胰腺炎 蛔虫性阑尾炎等 （二）幼虫 1、蛔虫性哮喘 2、蛔蚴性肺炎 ＥＯＳ↑ 3、嗜酸性粒细胞增多症 4、 异位寄生 四、诊断 1、 粪检虫卵 直接涂片法 饱和盐水浮聚法 2、驱虫治疗性诊断 五、流行 1、传染源：粪中含受精蛔虫卵的人 2 、产卵量大、虫卵对外界抵抗力强；直接发育；人粪施肥；感染率高 六、防治： （一）驱虫 阿苯哒唑（丙硫咪唑）： 400mg顿服 1 ～2天 甲苯哒唑：成人100mg/d,顿服 3 ～4天 伊维菌素: 6 mg/d,顿服 疗效100﹪ 驱虫时间：秋冬季节，每隔3～6个月驱虫一次 （二）并发症： 手术 镇痛 抗生素等 （三） 加强卫生宣传 （四） 加强粪便管理 毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris trichiura 1、形态: 成虫： 形似马鞭，长30到50毫米间 前3/5呈细线状，后2/5粗如鞭柄状 雄虫尾端环状蜷曲 2、生活史特点 （1）感染期： 感染期虫卵 感染途径:经口 （2）寄生部位 盲肠 （3）幼虫直接在肠道中发育为成虫 3、 致病：鞭虫病 消化道症状 并发症： 消化道出血、阑尾炎、 肠梗阻、肠套叠、