2012 ASCO 早期乳腺癌.ppt

聚焦2012 ASCO会议---- 早 期 乳 腺 癌 的 诊 疗 进 展 内容 1 乳腺癌预防、流行病学及基础研究进展 2 早期乳腺癌的外科治疗进展 5 早期乳腺癌的内分泌治疗进展 4 早期乳腺癌辅助及新辅助化疗进展 6 早期乳腺癌靶向治疗进展 3 早期乳腺癌的放射治疗进展 一、乳腺癌预防、流行病学及基础研究进展 幼年接受胸部放疗会增加患乳腺癌风险 Chaya S. Moskowitz et al ;ASCO 2012;Abstract CRA9513 结论：那些因患癌症而接受胸部放疗的女孩日后患乳腺癌的风险将增加，即使放疗的剂量相对较小。经过平均26年的随访，大约1300例癌症存活患者中有175例在平均年龄38岁时患乳腺癌。研究人员发现从开始接受放疗到后来乳腺癌发病的时间间隔大约为23年。 一、乳腺癌预防、流行病学及基础研究进展 激素替代疗法(HRT)患者中联合低剂量他莫昔芬(T5mg/day—5years)的III期预防试验，研究对1884名HRT患者(对照组946名，他莫昔芬组938名)进行了中位期为7.7年的随访，在对照组中有24例查出乳腺癌，而T组仅为19例(HR 0.80, 95%CI 0.44-1.46)，且在子宫癌的发生上无显著差异(P0.05)。 表明低剂量的T联合HRT是安全的，为乳腺癌的预防提供了一条有效的预防途径。 B. Bonanni et al ;ASCO 2012;Abstract 1500 HOT试验：低剂量他莫昔芬联合HRT的预防作用 2 41449名绝经后妇女分为对照组(25328)和E+P组(16121)，进行中位期为11.3年的随访中有2236名发现患有乳腺癌: E+P组具有更高乳腺癌的发病率 E+P导致较高发病率引起了较高的死亡率 R. T. Chlebowski et al ;ASCO 2012;Abstract 1501 雌激素与孕激素(E+P)替代与乳腺癌的发病率和死亡率 1 一、乳腺癌预防、流行病学及基础研究进展 一项队列研究的系统回顾和荟萃分析结果显示：肥胖和体力活动不仅是糖尿病发生的相关因子，同时也是乳腺癌发生的重要危险因素。 Peter Boyle；ASCO 2012;Abstract 1509 糖尿病和乳腺癌的发病率 3 危险因素 SRR 累积相关风险 95% CI 95%置信区间 糖尿病 1.23 1.12-1.34 体力活动 0.88 0.85- 0.92 血糖负荷 1.05 1.00-1.10 空腹血糖 1.14 0.94-1.37 血清胰岛素 1.26 0.86-1.84 二甲双胍 0.97 0.82-1.16 长效胰岛素 1.10 0.94-1.30 在各个主要乳腺癌亚型中： 饮酒与ER+/PR+的乳腺癌相关 饮酒与ER-/PR-或ER+/PR-的乳腺癌不存在相关性。 Roni Falk et al ;ASCO 2012;Abstract 1521 酒精与不同亚型乳腺癌发病率 4 一、乳腺癌预防、流行病学及基础研究进展 新辅助化疗前KI67水平可预测pCR和DFS； 新辅助化疗后KI67、新辅助化疗前后KI67表达的差异水平与预后DFS相关； 但是KI67不能取代pCR作为新辅助化疗疗效的标志物。 G. Von Minckwitz et al ;ASCO 2012;Abstract 1023 GeparTrio试验：新辅助化疗前后KI67对pCR和生存率上的预测和预后评估作用 6 研究人员对89名接受新辅助治疗三阴性乳腺癌患者的450个基因表达进行了筛查: 研究结果发现：在新辅助治疗后的残余肿瘤中KI67的表达，与其预后无关 而MEK通路上相关基因的活化与患者的预后呈负相关。 因此，研究人员认为MEK通路的抑制剂可应用于三阴性乳腺癌的临床研究，以提高疗效 Justin M. Balko et al ;ASCO 2012;Abstract 1024 MEK通路相关基因活化与三阴性乳腺癌的预后 5 一、乳腺癌预防、流行病学及基础研究进展 有效者 TAC ×4周期 2072例患者 TAC ×6周期 TAC ×4周期 2周期 TAC 无效者 NX×6周期 新辅助前KI67水平 低表达 中表达 高表达 pCR率 4.2% 12.9% 29.0% P值 P0.0001 二、早期乳腺癌外科治疗进展 二、早期乳腺癌外科治疗进展 MD Anderson癌症研究中心的研究中心研究了本中心及美国数据库(SEER)发现：2000-2005之间，全乳切除术的比例有所下调，而2005-2008年间该比例上调。该比例的增加与术前乳腺MRI的使用，以及对侧预防性乳房切除术的增加等因素相关。 Min Yi et al