2013年的西医综合考试大纲新增考点划重点.pdf

1 1 2013 11 2013 傲视天的西医综合考试大纲新增考点划重点 2013 / 2013 / 傲视天鹰考研西医综合记忆技巧规律总结购买地址：hhttttpp::////aassttyy..ttaaoobbaaoo..ccoomm// 2013 2013 的西医综合考试大纲新增考点划重点 （去年的新增考点划重点命中很多哦，大家注意看一下下面强调的重点部分就可以了） 2013年的西医综合考试大纲在2012年考试大纲的基础上有较小的变动，其中有变化的是内科 学、病理学、外科学，在复习时需要注意： 1、内科学呼吸系统疾病中增加了对于“原发性支气管肺癌的病因、发病机制、临床表现和 分期、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗”的考查 2、外科学普通外科疾病中增加了对于“甲状旁腺疾病的诊断要点和治疗原则”的考查 3、外科学普通外科疾病中增加了对于“肠系膜血管缺血性疾病的临床表现和治疗原则”的考 查 4、病理学增加了对于“甲亢、甲减、甲状腺炎症的病因、病理变化和临床病理联系”的考 2012 2012 新增考点一定会考查，大家要引起足够重视！去年内科学新增四个考点， 2012 3 2012 3 其中试卷中就考了33个！ 一、病理学 2013年的病理大纲较2012年的大纲相比并无太大变化，只是在第十四部分中新增了一个知识 点：甲亢、甲减、甲状腺炎症的病因、病理变化和临床病理联系 注意：病理学新增的考点是重点，病理变化是考查重点！ 新增知识点解析 1 1 11、弥漫性毒性甲状腺肿 「病因及发病机制」 病因尚不清楚，但目前一般认为本病是一种自身免疫性疾病，其根据是：①甲亢患者血中 球蛋白增高，且常与一些自身免疫性疾病并存；②血中存在与促甲状腺素（TSH）受体结合的 抗体，具有类似TSH 的作用，TSH 通过激活腺苷环化酶和磷脂酰肌醇通路而引起甲状腺素过多 分泌，甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）则刺激甲状腺滤泡上皮增生；③可能与遗传有关某些患 者亲属中也患有此病或其它自身免疫性疾病；④有的因精神创伤，可能干扰了免疫系统而促进 自身免疫疾病的发生。 「病理变化」★★★★★ 肉眼观，甲状腺弥漫性对称性增大（约2～4倍），表面光滑，较软，切面灰红，呈分叶状， 胶质含量少。镜下，以小滤泡为主，上皮呈立方状。大滤泡上皮多呈高柱状增生，有的呈乳头 状增生，胞浆透亮。滤泡腔内胶质稀薄，甚至不见胶质，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上 皮细胞吸收空泡。间质血管丰富、充血，较多淋巴细胞浸润，可伴有生发中心形成。免疫组化 T T 显示，大部分淋巴细胞为TT细胞（考点）。 「临床病理联系」 本病多见于女性，男女之比为1：4～6，20～40岁最多见。 临床表现为甲状腺肿大，基础 代谢率和神经兴奋性升高，如心悸、多汗、烦热、潮汗、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力 和突眼等。