第六章作用于呼吸系统的药物.pptVIP

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2017-09-23 发布于河北
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第六章作用于呼吸系统的药物.ppt

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第六章呼吸系统药物 NH4Cl(急性支气管炎) 祛痰药 KI(亚急性或慢性支) 加强R道分泌，使痰乙酰半胱氨酸液变稀易排的药物可待因镇咳药缓解咳嗽喷托维林异丙阿托品平喘药缓解或消除R系统疾患所引起氨茶碱的气喘症药第一节祛痰药第二节镇咳药第三节平喘药 * * 2003.12.30 第六章呼吸系统药物 R 药物第一节.祛痰药氯化铵(Ammonium chloride) （1）口服刺激胃粘膜→轻度恶心→反射性使呼吸道粘液分泌↑（2）部分从呼吸道排出→管腔内高渗→带出水分（3）（1）＋（2）→痰液变稀，炎症刺激↓ 【临床应用】【作用机理】（1）呼吸道炎症初期及痰不易咳出的紧迫性咳嗽（2）纠正碱中毒乙酰半胱氨酸（痰易净，易咳净）碘化钾：Potassium lodide 乙酰半胱氨酸研究进展: 1.防治胱氨酸结石 2.辅助溶解草酸钙结石3.预防草酸钙结石形成 1. 含巯基（－SH），能使痰中pr粘性成分二硫键（-S-S-）键断裂，痰被稀释易排出。 2. 用雾化吸入/气管滴入，用于粘痰阻塞气管危重病例/痰稠不易咳出者。 1. 内服→胃粘膜→支气管分泌 2. 吸收后→部分碘离子从R腺体排出→腺体分泌↑ 稀释粘氮→排出 3. 应用：亚急性或慢性支性支气管炎。 Codeine (甲基吗啡) 1. 原理：择性抵制延脑的咳嗽中枢，镇咳效果好 2. 应用：慢性和剧烈的刺激性干咳 (湿咳不用) 第二节镇咳药喷托维林 Pentoxyverine（咳必清） 1. 对R道粘膜有局麻作用外因性镇咳作用 2. 大剂量时阿托品样平滑肌解痉作用病理表现: 1.炎症细胞浸润 2.粘膜组织水肿 3.血管通透性增 4.腺体分泌亢进 5.平滑肌层增生 6.上皮细胞脱落 7.气道反应亢进第三节平喘药（一）肾上腺素受体激动药（二）茶碱类（三）M受体阻断药（四）肾上腺皮质激素（五）肥大细胞膜稳定药 1.激动支气管平滑肌β2受体→AC酶→细胞→cAMP↑→ 支气管扩张（异丙肾上腺素、麻黄碱、克仑特罗、茶碱类) 2.激动肥大细胞β受体→细胞内cAMP↑→抑制其活性物质释放（抗炎药：糖皮质H；抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪） 3.肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓（异丙肾上腺素、麻黄碱、克仑特罗、茶碱类) （一）肾上腺素受体激动药【平喘作用机理】药