《伤寒论》有关将息法探讨.PDFVIP

维普资讯 江 西 中 医 学 院 学 报 第 l0卷 第 4期 oURNAL0睡JLANGXICOLLEGEOF I1．1O № ．4 1998卓 TRADI110NlAIC N 汪 M回DI(NE 1998 《伤寒论》有关将息法探讨 丁 奎 Z2 (江西壅潭市中医院 鹰潭 335000) 美奠词 f伤卜寒豫 将息法 、 r ，r ～ 一 『～ 1移 lt 《伤寒论》有关祷息法，诸如煎药事宜、璇用药物方 升，童大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千鞭相莲，取 法、药物与食物宜忌及护理等 ，是张忡景学术思想的重 用之 ． 要组成部分，令韧作探讨。 2 服用药翱方法 根据病情不同，服用药物方法也随 l 煎药事宜 煎药有关事宜，首先要考虑器皿，《伤寒 之而异。如阳明病，津液内蝎，通大便用蜜煎导法等方， 论》除蜜煎导法方提 出 于铜器 内，傲火煎 外，其它均未 此实开后世灌腑法的先河 ；治疗哂部疾患，苦稻扬等方， 标 明器皿 。但从当时社会条件及 出土文物来看 ，还是以 其用方法嗣。少步古咽之 ，使药效能持续作用于咽部 。 陶器煎药为宜．书中所列92种药物，植物药类 占绝大部 一般汤剂一 日三服或分温再服．但服用桂枝汤剐 分，如果是金属器皿煎药，势必分解药性 ，影响疗效。 又比较特殊 ：“若一服 ，汗 出病瘥 ，停后服”，“若不汗…… 煎药时间，书 中亦未观言 但从配水煎药取汁角度 半 日许令三服尽……病重者，一 日一夜服”。麻黄连翘 来看 ，就包括 了时间因素。如 米熟蒲戚 ”、“以水七升 ， 赤小豆汤亦是 日三服 ，半 日服尽 祛邪务尽 ，治急病如 擞 火煮取三升 、以水三升 ，煮取一升五合 ”、以水三 将 ，此之谓也。干姜附子坜方则顿服．车证 阴寒偏盛 ，阳 升 ，煮取一升 等 ，从配水至取药汁，大致是二分之一或 气大虚。一次顿服，使药力集 中t疗效更捷 。 三分之一左右 ，步散方取 四分之一左右，如 “以水一斗二 用药 中病 即止 ，勿伤正气 ，特别要注意病人体质 ，斟 升 ，煮取三升”，但大黄黄连泻心汤及 附子泻心汤方 ，剜 酌用药，方不致债事。如服用词胃承气踌，少步温服之 ， 以麻拂汤二升渍之须臾，绞去菹服。前方不取煎而只用 少与 以和 胃气 ，恐伤正气 。大陷胸汤方剜是 得快刺止 麻沸饧渍须臾 ，绞取之，取其轻扬清热之意，以泻心诮 后服”是恐过剂损人之正气．用时宜注意。三糟小白散 痞 若久煎汁，必走肠胃，就不能发挥车方的作用 。后方 方及 十枣汤则 “赢者峨之”，大小承气饧则 “得下利勿 不取煎而取溃，欲其殊薄气扬以清热，附子别煮取汁，取 服”，“若更衣者勿服之”。 其味厚 重扶阳之力。可见煎药时问长短 ，立法严谨， 《伤寒论》讲究服药时间。侧如：十枣汤则 “平旦 失之毫厘，差肚千里 服 ，本方为遂水竣捌 ，空腹服 ，使药力速行 黄芩汤 黄 胞药先后次序，亦须注意。先煮药物有廓黄、葛根、 芩加半夏生姜汤、桂枝人参扬则。日再、夜一服 ，理中汤 瓜萎、蜀漆、苗陈等，为了减低毒性 。 《医学裹中参西录， 剐。日三四、夜二服 ，黄连扬剐 “昼三、夜二”，这几个方 说 ：古方 中用麻黄，皆先将麻黄煮散拂 ，吹去浮辣 ，然后 剂鹪重点都在脾 胃 夜二服”是否易为脾所擅受而增 纳它药 ．盖以其所浮之沫发性辛烈，击之所以使其性归 强疗效?唐容JIl说 ：“脾经得夜之气……故人有 白昼不 和平也。陶弘景亦谓 “先煮一两拂 ，去上沫 ，辣令人 能食 ，至夜能食者 ，得脾阴之旺气故也 。 烦。叉如茯苓桂枝甘草大枣