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加强职业病防治 保障员工身体健康 东阳市疾病预防控制中心 邵利进 一、什么是职业病 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等职业病危害因素而引起的疾病。 职业病危害因素是指职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业工程中产生的其他职业有害因素。 职业病的特点 有明确的病因，职业危害因素和职业病之间有明确的因果关系,病因和临床表现均有特异性; 职业因素的数量，决定了职业病的有无、轻重、缓急，即有剂量-反应的关系; 有特定的发病范围，同样工作的其他人，按照上述规律而发生不同的反应;控制病因和发病条件，即去除职业因素，可有效地降低其发病率，甚至使其绝迹或明显的改变职业危害因素的作用特征。 职业病的特点 如能早期发现，及时合理处理，预后较好，康复也容易;治疗方法，大多是对症的，目前较少有特效方法，治疗个体，无助于控制人群中发病。 少数毒物(如铅、汞、镉、苯、二硫化碳等)可对中毒者的子代发生不良影响。 职业病的特点 因此，职业病是一类人为的疾病，其发生和发展规律与人类的生产活动及职业病的防治工作的好坏直接有关。关键在于全面执行三级预防。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。目前共有十大类115种职业病。 2005年全国职业病发病情况 ２００５年全国２５个省、自治区、直辖市共报告职业病５２４７例，其中，报告新增尘肺病例３３８０例，占报告职业病例数的６４．４２％；职业性肿瘤１３例，占０．２５％；急性中毒４９４例，占９．４％；慢性中毒５６５例，占１０．７６％；其它因素职业病（眼、耳鼻喉口腔疾病、皮肤病、物理因素职业病、生物因素职业病、其它职业病等）７９５例，占１５．１５％ 尘肺病病死率９．７０％ 急性中毒病死率９．９２％。 2001-2005年全省新发职业病 我市的职业病发病情况 全市存在明显职业病危害因素的用人单位有305家，其中集体企业9家、私人企业296家。共有职业病危害因素作业点2500余个，其中粉尘400余个、毒物900余个、物理因素1100余个。职业病危害因素作业人员6000余人，其中粉尘500余人、毒物3000余人、物理因素2000余人，其它（含混合型）500余人。 我市的职业病发病情况 至2008年1月止，我市共发生了178例尘肺病例；1例躁声性耳聋；发生职业中毒事件60余起，死亡4人。 这仅仅是我们掌握的数据，可能仅仅只是冰山一角。 我市的职业病发病情况 发病的主要行业： 粉尘：主要集中在磁性、采矿行业 急性中毒：主要集中在医药化工、蓄电池、电镀行业 造成中毒事故的原因 原料、设备、环境因素（经济相对落后、中小企业和非正规企业问题突出，经费投入明显不足） 人的原因（安全意识淡薄，弱势群体、流动劳动者。职业伤亡事故60-70%是由于职工违章操作和缺乏卫生知识所造成） 管理的原因（职业卫生管理与服务与经济发展不相适应，管理缺乏科学依据，随意心大） 事故统计分析因果连锁模型 我国的《企业职工伤亡事故分类》GB/6441-86基于这一模型。 职业病危害管理与控制策略 职业病危害控制程序 第一步:确定“关键点危害区域” 第二步:编制一份全面的清单 第三步:持续改进,通过采取成功的行动,企业将从化学品管理中获益,对拟采取的行动必需有常规的监控,识别和消除实施训的障碍. 作业场所毒物危险度评估 危害:指任何对人或环境造成的伤害； 危险度：造成人体健康或财产、环境实际遭受伤害的可能性（高或低） “危险度”影响因素 毒物本身的毒性（查危险度术语R-Phrases和安全术语S-Phrases和MSDS） 毒物的物理和化学特性（空气中的扩散能力“扬尘性”或“挥发性”） 接触的类型和程度（作业方式、使用量） 一、确定“关键点危害区域” 了解企业中存在的危害因素及其来源？ （原料清单，索取化学品安全中文说明书、标签、标识及、产品检验报告等） 职业危害的岗位及其程度？ （委托检测与评价） 二、职业卫生责任制和管理制度 建立职业卫生管理组织和管理制度 职业安全卫生操作规程 职业病危害事故应急救援预案 作业场所危害管理与控制 二、职业病的界定 构成职业病必须具备四个条件： 1、患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者。 2、必须是在从事职业活动的过程中产生的。 3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等职业病危害因素而引起的，其中放射性物质是指放射性同位素或射线装置发出的α射线、β射线、γ射线、X射线、中子射线等电离辐射。 4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列