2012年1-20糖尿病患者的中医护理.ppt

糖尿病患者中医护理 糖尿病在中医属“消渴”，是以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征，是一种常见的内分泌代谢性疾病。其病因多为禀赋不足，素体阴虚，复加饮食不节、情志失调、劳欲过度致肺燥、胃热、肾虚而成。其病机主要是燥热偏盛，阴津亏耗。 若迁延日久，阴损及阳，可致气阴两虚或是阴阳俱虚。若失治误治，护理不当，常可并发雀目、耳聋、疮疡、痈疽、泄泻、水肿、中风等症。因此，在及时治疗之外，更重要的是适宜的护理。笔者在临床护理有以下几方面体会。 情志护理 　　情志失调是糖尿病的病因之一。患病之后因病程长久，容易产生紧张、恐惧、焦急、悲观等情绪，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情，因此，做好患者的心理护理非常重要。护理人员一方面要多关心体贴患者，经常和其谈心，了解其心理状态，并与之建立良好的朋友关系，另一方面，有针对性地用恰当的语言循序渐进 解释情志与疾病的康复关系，并使其了解自己病情基本的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心，从而使情志保持最佳状态，以利于配合医疗护理的需要。当患者出现严重并发症时，由于病痛的折磨，常有呻吟、烦躁、愤怒、悲观、失望等表现，护理人员要有高度的责任感和同情心给予护理，为其排忧解难，使患者感到关爱和温暖，感觉有所依靠。还应做好患者家属的情志护理， 嘱其不要在患者面前伤心流泪，以免给患者造成更大的精神压力。中医学认为，人与自然界的关系极为密切，在治病和康复期间，环境和起居条件的好坏，直接影响其疗效。因此护理人员要给患者创造良好的休养环境，室内阳光充足、空气清新、整洁安静，室温以18 ℃～20 ℃、湿度在50%～60%为宜，尽量避免紧张和各种不良因素的刺激。 ? 饮食护理 　　饮食护理是中医的特色，也是防治糖尿病的关键问题。中医学认为，过食肥甘，致脾胃积热，灼伤肺肾之阴，也可发为糖尿病。根据“食药同源”和“食药同治”逻辑关系，糖尿病患者的饮食宜清淡、凉性有营养，忌吃肥甘厚味和醇酒炙烤、辛辣刺激之品，禁食含糖较高之物。（1）首先向患者解释控制饮食与疾病康复的重要关系，饮食品种及进食量必须按医嘱认真执行。（2）饮食应合理控制。患者如有饥饿难忍时多添加豆制品、 生花生米、煮菜等充饥，禁食甜食如白薯、糖果、糕点等，忌辛辣烟酒、燥热之品，鼓励患者多吃猪胰、山药、黄瓜、苦瓜、洋葱、菠菜、番石榴等。口渴甚者，可用鲜芦根和天花粉、麦冬、淮山、葛根等煎水代茶饮。若并发痈疽、疮疡、皮肤瘙痒等症，则忌食鱼、虾、蟹、竹笋、牛肉、猪头肉、公鸡肉等荤腥发性食物。大便干燥难下者，可食用芦荟或服用复方芦荟胶囊以泄热通便，亦可用开塞露塞肛。 （3）对极度消耗患者，尽量使患者体重逐渐增加以适应正常发育、生理需要和工作能力。多食含蛋白质的食品，限制脂肪胆固醇的吸收，防止酮症酸中毒，预防高血脂等并发症的出现。（4）对肥胖型糖尿病患者，要注意限制进食热量较高的食品，每日总热量控制在750～1 100 cal，以达到标准体重为宜［1］。（5）每周测量体重1～2次，随时掌握病情变化，多饮多尿患者记录24 h出入量，为医生提供可靠的参考资料。 皮肤护理 　　? 由于血糖升高，中性粒细胞移动缓慢，使白细胞对细菌吞噬和杀菌作用减弱，加之患者机体抵抗力降低，易合并感染，因此，皮肤护理工作极为重要，要加强皮肤、口腔及外阴的护理，要指导患者保持个人卫生，勤剪指甲，经常洗澡，勤换内衣裤及被褥、鞋袜。伴有口腔炎、牙龈炎者，可用银花甘草水漱口；外阴瘙痒者，可用千里光煎水或肤阴洁溶液熏洗坐浴，勿用手抓以防抓破皮肤造成感染；皮肤溃烂者，可用双料喉风散喷敷；手足苍白或发绀冰凉者，可用当归红花酒精涂搽。 治疗护理 　　糖尿病的治疗是个漫长的过程，不能中断或终止，要定期监测血糖、尿糖，长期服用一些滋阴养津或是益肾柔肝之品，如长期服用消渴丸和六味地黄丸之类或以黄芪、淮山药、白术代茶饮等。中药汤剂宜温服，服用西药类降糖药时，必须按医嘱严格执行给药时间、剂量，观察用药后的效果和反应。如有头晕、汗出、心慌、饥饿、脉搏增快等低血糖反应时，应给一杯糖水口服，或给予50%葡萄糖溶液40～60 ml静注。使用胰 岛素注射的患者，要严格掌握准确的时间和用量，并经常变更注射部位，以免引起注射部位脂肪萎缩或是皮下硬结。如患者出现头晕头痛、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼气有烂苹果味，或重症患者出现神昏、呼吸