盘点骨质增生的症状、病因、治疗方法、认识误区与保健预防.docVIP

盘点骨质增生的症状、病因、治疗方法、认识误区与保健预防 　　骨质增生的介绍： 　　骨性关节炎又称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，是中老年常见的风湿性疾病。随着老年人口增多而更显重要。按有无明确病因可分为原发性(特发性)和继发性;按关节分布可分为局限性和全身性;按是否伴有症状可分为症状性和无症状性(放射学)骨性关节炎。 　　骨质增生早期症状、表现： 　　临床表现：起病隐匿，进展缓慢，症状多见于40岁以后，随年龄增长而发病增多，但也有青年发病者。女性患病率高于男性。 　　1、症状 　　（1）疼痛特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于关节活动以后，休息可以缓解。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能像清醒时那样限制引起疼痛的运动，患者可能痛醒。 　　（2）晨僵和粘着感本病晨僵时间较短暂，一般不超过15分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般。多见于老年人、下肢关节，活动后可改善。 　　（3）其他症状随着病情进展，可出现关节畸形、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩，以及骨刺或关节鼠引起机械性闭锁，可发生功能障碍。在负重关节，可发生突然的功能丧失。 　　2、体征 　　（1）压痛和被动痛受累关节局部可有压痛，尤伴滑膜渗出时。有时虽无压痛，但关节被动运动时可发生疼痛。 　　（2）关节活动弹响(骨摩擦音)以膝关节多见。检查方法：患者坐位，检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到咔嗒声。可能为软骨缺失和关节面欠光整所致。 　　（3）关节肿胀可因局部的骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，严重者可见关节畸形、半脱位等。 　　3、常见受累关节及其临床特点 　　（1）手多见于中、老年女性，以远端指间关节最常累及，也可见于近端指间关节和第一腕掌关节。疼痛和压痛不太明显。特征性表现为指间关节背面内、外侧 骨样肿大结节，位于远端指间关节者称Heberden结节，近端指间关节者称Bouchard结节。具有遗传倾向，通常母女均罹及。部分患者可出现屈曲或 侧偏畸形。第1腕掌关节因骨质增生可出现“方形手”。 　　（2）膝早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双侧交替，多发生于上下楼时。查体可见关节肿胀、压痛、骨摩擦音，以及膝内翻畸形等。少数患者关节周围肌肉萎缩，多为失用性。　　髌股关节骨性关节炎也称髌骨软化，主要发生在青年人，与创伤有关。 　　（3）髋髋关节骨关节炎多见于年长者，男性患病率较高。主要症状为隐匿发生的疼痛，可放射至臀外侧、腹股沟、大腿内侧，有时可集中于膝而忽略真正病变部位。体检可见不同程度活动受限和跛行。 　　（4）足第1跖趾关节最常见。症状可因穿过紧的鞋子而加重。体征可见骨性肥大和坶指外翻。跗骨关节也可累及。 　　（5）脊柱为椎间纤维软骨盘变性、椎体损伤、骨突关节退行性病变引起，以颈、腰段多见。表现局部疼痛、僵硬，神经根、脊髓或局部血管受压，可出现各种放射痛或神经症状。 　　颈椎主要表现颈项疼痛、僵硬。脊神经根受压可出现上臂放射痛，脊髓受压可引起肢体无力和麻痹，椎动脉受压可致眩晕、耳鸣以至复视、构音和吞咽障碍，严 重者可发生定位能力丧失或跌倒，但不伴意识障碍。腰椎椎间盘病可引起腰、臀疼痛并放射至下肢。神经根刺激可引起髋关节局部疼痛而不向下放射，应注意鉴别。 　　（6）其他部位肩锁关节、颞下颌关节、肘关节也可累及。 　　4、骨性关节炎的特殊类型 　　（1）侵蚀性炎症性骨性关节炎累及远端及近端指间关节，有明显的炎症表现且可持续多年，但最终大多没有症状。受累关节可发生冻胶样囊肿、不同程度的疼痛和压痛。放射学检查可见关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化和明显的骨侵蚀。后期可发生骨性强直。 　　（2）弥漫性特发性骨肥厚(DISH)多见于老年人。特点为椎体前方韧带波浪状钙化，以胸椎最多见;脊柱外叽腱、韧带附着点如足跟、鹰嘴骨突、指间关 节等部位也可累及。症状轻微以至没有疼痛，脊柱可有中度活动受限。无椎间关节及骶髂关节累及，以上可与强直性脊柱炎鉴别。 　　骨质增生是怎么引起的? 　　1、病因 　　（1）原发性骨质增生是由于年龄增长、长期劳累，导致骨关节退行性改变、韧带松弛，肌肉力量下降，关节的稳定性受到影响，关节的周围形成骨刺，从而引起关节炎。?? ??? （2）继发性骨质增生多因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不均而引起的。 ??? 可能与患者自身易感性，以及导致特殊关节、部位的生物力学异常的环境因素，即机械因素有关。易感因素包括高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、存在其他疾病以及遗传因素等。机械因素如刨伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业、剧烈的竞技运动等。 　　2、病理 　　（1）关节软骨软骨变性为本病特征性病理改变。初起表现局灶性软化，表面粗糙，失去正