抗生素的基础知识和临床应用.ppt

注意事项 禁用于对四环素类过敏的患者。 牙齿发育期患者(胚胎期至8岁) 接受四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良,故妊娠期和8岁以下患者不可使用该类药物。 哺乳期患者应避免应用或用药期间暂停哺乳。 四环素类可加重氮质血症,已有肾功能损害者应避 免用四环素,但多西环素及米诺环素仍可谨慎应用。 四环素类可致肝损害,原有肝病者不宜应用。 氯霉素 作用于细菌70S核糖体的50S亚基，抑制转肽酶，使肽链延长受阻 广谱抑菌剂，厌氧菌的活性很强 脂溶性好，易透过血脑屏障和血眼屏障 副作用：骨髓抑制、灰婴综合征、肝肾损害、中毒性精神病 适应征： 细菌性脑膜炎和脑脓肿：氯霉素可用于氨苄西林耐药流感嗜血杆菌、 脑膜炎球菌及肺炎链球菌所致的脑膜炎。 伤寒：成人伤寒沙门菌感染的治疗以氟喹诺酮类为首选,氯霉素仍可 用于敏感伤寒沙门菌所致伤寒的治疗。 厌氧菌感染：氯霉素对脆弱拟杆菌具较强抗菌活性,可与其他抗菌药 物联合用于需氧菌与厌氧菌所致的腹腔和盆腔感染。 其他：氯霉素对Q 热等立克次体感染的疗效与四环素相仿。 G-无芽孢杆菌 脆弱类杆菌 产黑色素普雷沃菌 G+无芽孢杆菌 放线菌属 丙酸杆菌属 真杆菌属 G-厌氧球菌 韦容球菌属 氨基酸球菌属 大球菌属 氯霉素 G+厌氧球菌 消化球菌属 消化链球菌属 G+产芽孢杆菌 产气荚膜梭菌 破伤风梭菌 艰难梭菌 G-球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 卡他莫拉菌 G+杆菌 白喉棒状杆菌 单核细胞增生李斯特菌 炭疽杆菌 G-杆菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 产气肠杆菌 痢疾杆菌 伤寒、副伤寒沙门菌 费劳地、异型枸橼酸杆菌 粘质沙雷菌 奇异变形杆菌 摩根摩根菌 铜绿假单胞菌 洋葱伯克菌 鲍曼、醋酸钙不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌 鼠疫杆菌、布氏杆菌 G+球菌 金葡菌(甲氧西林敏感) 溶血、肺炎、草绿链球菌 肠球菌 立克次体、衣原体、支原体、钩端螺旋体 注意事项 对氯霉素有过敏史的患者禁用本药。 由于氯霉素的血液系统毒性,用药期间应定期复查周围血象,如血液细胞降低时应及时停药,并作相应处理。避免长疗程用药。 禁止与其他骨髓抑制药物合用。 妊娠期患者避免应用。哺乳期患者避免应用或用药期间暂停哺乳。 早产儿、新生儿应用本药后可发生“灰婴综合征”,应避免使用氯霉素。婴幼儿患者必须应用本药时需进行血药浓度监测。 肝功能减退患者避免应用本药。 G-无芽孢杆菌 脆弱类杆菌 产黑色素普雷沃菌 G+无芽孢杆菌 放线菌属 丙酸杆菌属 真杆菌属 G-厌氧球菌 韦容球菌属 氨基酸球菌属 大球菌属 利福霉素类 G+厌氧球菌 消化球菌属 消化链球菌属 G+产芽孢杆菌 产气荚膜梭菌 破伤风梭菌 艰难梭菌 G-球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 卡他莫拉菌 G+杆菌 白喉棒状杆菌 单核细胞增生李斯特菌 炭疽杆菌 G-杆菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 产气肠杆菌 痢疾杆菌 伤寒、副伤寒沙门菌 费劳地、异型枸橼酸杆菌 粘质沙雷菌 奇异变形杆菌 摩根摩根菌 铜绿假单胞菌 洋葱伯克菌