冠心病护理查房.ppt

冠心病 由冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和因冠状动脉痉挛（功能性改变）导致心肌缺血、缺氧,坏死而而引起的心脏病。统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病，又称为缺血性心脏病。 WHO分型（1979年）： 1、无症状型心肌缺血 2、心绞痛 3、心肌梗死 4、缺血性心肌病 5、猝死 冠状动脉内 粥样斑块 冠心病的主要危险因素 戒烟 冠心病的主要危险因素 医生采取的急救措施－介入治疗 医生采取的急救措施－搭桥手术 在心肌梗死发生的6小时内进行 如何控制心肌梗死的病源？ 牢记以下5条基本措施，远离心肌梗死 A.长期服用阿司匹林 B.应用?－受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼 怎样长期服用阿司匹林 只要没有禁忌症，应该终身坚持服用阿司匹林 服用阿司匹林要足量，每日75～325毫克有很好的疗效，具体用量应按医生指导 降压药要长期、规律服用 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 如何长期、规律服用？ 定期监测血压 最好选用长效降压药，每日只需1次服药，不易漏服 控制血压要达标 他汀如何从源头预防冠心病 他汀使稳定斑块减小，预防冠心病 他汀要坚持长期服用 使用他汀类药物常见问题与疑问 健康生活方式 合理饮食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡 体育锻炼有利于疾病恢复 运动三原则：有恒、有序、有度 可按照一、三、五、七进行锻炼 “一”是每天至少锻炼一次 “三”是每次要锻炼30分钟以上 “五”是每星期要锻炼5次 “七”是每次锻炼的心率要达到170－年龄 * * summer 何谓冠心病，该如何预防和控制呢？ 心脏是一个强而有力的泵，通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官 供应心脏本身的动脉称作“冠状动脉” 心 脏 【概念】 冠状动脉粥样硬化型心脏病 冠状动脉粥样硬化 心肌缺血、缺氧、坏死 冠状动脉狭窄、闭塞 高危因素 动脉硬化：包括心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病 世界范围内：是指WHO会员国所在地区，包括非洲、美洲、东地中海地区、欧洲、东南亚和西太平洋地区 动脉粥样硬化 血管疾病的全身性及进展性过程 正常 脂肪条纹 纤维斑块 动脉粥样斑块 斑块破裂/ 血栓形成 心梗 周围血管疾病 无临床症状 心血管死亡 吸烟 高血压 糖尿病 血脂异常 年龄等 稳定性心绞痛 不稳定心绞痛 高危患者 缺血性中风/ 短暂性脑缺血 急性冠状动脉综合症(ACS) 破裂 表面破损 裂纹 出血 血栓形成 冠状动脉完全或不完全闭塞 不稳定性心绞痛 心肌梗死 无冠心病危险因素 高血压或血脂异常或糖尿病或吸烟等其中一种 两种危险因素 多种危险因素综合作用 危险因素 可以改变 控制的因素 高血压 吸烟 高脂血症 糖尿病 ★ 吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较 性别 不可以改变/控制的因素 家族史 年龄 其他： 肥胖(体重指数≥28) 缺乏运动 致动脉粥样硬化性饮食 ★ 球囊成形术－－扩张血管 支架术－－扩张血管 阻塞的血管 冠心病的治疗的措施----介入治疗 经皮冠状动脉腔内成形术 （PTCA） 支架置入术 扩张 血管 冠状动脉支架置入术 冠状动脉支架置入术 手术前 手术后 冠心病的急救措施----搭桥手术 血管通了就可以高枕无忧了吗？ 泥沙淤积，阻塞航道 山上的树被砍 光了，水土流 失进，泥沙入 长江 即使泥沙被清除，如果源头 不控制，仍有泥沙不断进入 源头 血管通了就可以高枕无忧了吗？ 如何控制冠心病源 ★冠心病防治ABCDE原则 A 长期服用阿司匹林-- Aspirin B 严格控制血压-- Blood pressure control C 坚持降低胆固醇和戒烟-Cholesterol lowing、Cigarette quitting D 合理饮食和控制糖尿病-- Diet and Diabetes control E 体育锻炼与健康教育– Exercise and Education 胡大一《健康从“心”开始》第85页 饭后服药 A 服用药物-----抗凝剂 B 严格控制血压 蛋白尿每天大于1克 伴糖尿病或肾损害 冠心病患者 ＜125/75毫米汞柱 ＜130/80毫米汞柱 ＜140/90毫米汞柱 《中国高血压防治指南》2005 控制血压要达标 治疗前斑块大 治疗后斑块小 C 坚持降低胆固醇和戒烟 胆固醇水平正常后，一定要坚持服药，定期复查（建议3个月左右复查一次） 他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升 长期服用对动脉粥样硬化斑块的影响 治疗前，斑块大，管腔狭窄 治疗6个月后，斑