【培训课件】口腔预防保健材料98p.ppt

口腔预防保健材料 第一节 窝沟点隙封闭剂 窝沟点隙封闭剂 Pit and fissure sealant 简称窝沟封闭剂，防龋涂料 可固化的医用口腔液体高分子粘固剂 一、树脂封闭型 （一）组成 树脂型封闭剂通常由高分子树脂、稀释剂、引发剂和一些辅助剂（溶剂、填料、氟化物、涂料等）组成。根据固化形式分为自凝固化剂和光固化型两种，两者的主要区别是引发体系不同。自凝固化型通常为双液剂型，一份为基质液体，内含引发剂；另一份为催化液体，内含促进剂。光固化型为单剂型，内含有光敏剂及光敏促进剂。 。 1.树脂基质 树脂基质为含有端乙烯基的丙烯酸酯类低聚物，其用量为总重量的30%~50%。主要有Bis-GMA及其改性树脂。 2.稀释剂 在树脂基质中加入一定量活性单体作为稀释剂，以降低树脂黏度。常用的稀释剂主要是低粘度的单、双或多官能团的甲基丙烯酸酯类化合物，如TEGDMA（双甲基丙烯酸二缩三乙二醇酯），其用量占总重量的50%~70%。 3.引发剂 引发剂分为自凝引发剂和光固化引发剂两种。自凝固化型体系常由引发剂BPO（过氧化苯甲酰）和促进剂DHET（N,N-二羟基乙基对甲苯胺）组成，基质液体中的引发剂BPO与催化液体中的促进剂DHET在室温下混合后发生氧化还原反应，产生自由基，进而引发树脂基质及活性稀释剂交联固化 光固化引发体系有光敏剂与光敏促进剂组成。常用的光敏剂有樟脑醌、二苯甲酮等，常用的光敏促进剂有DMAEMA（甲基丙烯酸二甲氨基乙酯）。在光敏促进剂的存在下，光敏剂经过一定波长的光线照射，通过光学反应产生自由基，进而引发树脂基质与活性稀释剂交联固化。 4.辅助剂 包括颜料、填料、氟化物、阻聚剂等。 不加颜料的封闭剂，几乎为无色通明液体，涂于牙面上无法识别涂布范围，因此常加入少量颜料如钛白粉(TiO2),使材料呈乳白色易于识别。 在封闭剂中加入不同浓度的氟化物，是近年来的新发展。可以抑制龋的形成和促进已存在的龋发生再矿化。 （二）性能 1，固化时间 自凝固化型窝沟封闭剂的固化时间一般为3~5分钟。固化太快，封闭剂还未能很好的在窝沟点隙处浸润，渗透就已经固化，封闭效果差；若固化时间过长，受唾液污染的可能性增大，也会影响封闭剂的效果。 自凝固化型窝沟封闭剂的固化时间主要受引发剂和促进剂含量、气温的影响。适当减增催化液体的使用量来控制固化时间，以适应操作要求。 2，黏度 窝沟封闭剂的黏度对其在牙面窝沟点隙处浸润、渗透、就位都有重要影响。黏度主要受基质和稀释剂的比例影响。封闭剂在窝沟点隙处的渗透与其在毛细血管里的渗透相似，与窝沟点隙的形态有关。如果形态呈V形，则容易渗透；若口小底大，则不易身体、浸润。窝沟封闭剂的黏度应在500~2500cp范围内，黏度小，流动性会增加，固化时体积收缩大，固化后强度也不高；黏度太大，流动性差，涂布时，封闭剂不易浸润渗透入窝沟点隙内。 3，牙釉质的粘结强度 窝沟封闭剂对牙釉质的粘结强度明显影响窝沟封闭剂在牙齿上的保留时间。酸蚀技术的使用使窝沟封闭剂与牙釉质的粘结强度大大增加。多采用37%的磷酸对牙釉质进行酸蚀处理，使其表面轻度脱矿形成微孔结构，增大与树脂的粘结面积。窝沟封闭剂渗透入微孔结构形成大量的树脂突，这些树脂突与牙釉质表面形成机械嵌合，增加了粘结剂的固位力。 4，防龋效果 临床上观察、评价窝沟封闭防龋效果的主要指标有涂膜保留率和龋齿降低率两种。封闭剂的涂膜保留率和龋齿降低率两种。封闭剂的涂膜保留率主要受材料的耐磨性、粘结性能、压缩强度、硬度及操作技术的影响。研究表明，窝沟封闭剂对于窝沟龋具有明显的预防作用。 （三）临床应用 1，适应范围 （1）后牙或前牙深的点隙窝沟，特别是可以插入或卡住探针的（包括可疑龋）。 （2）点隙窝沟处可疑龋的牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向时。 牙齿萌出后达到颌平面即适宜做窝沟封闭，一般在牙萌出后2年内。乳磨牙在3~4岁，第一恒磨牙在6~7岁，第二恒磨牙在11~13时为最适宜封闭时间。窝沟点隙有初期龋损，或颌面有充填物存在但未做封闭的窝沟，要根据具体情况决定是否做封闭。 2，操作方法 （1）清洁牙面：首先对窝沟做彻底清洁，常用装有小毛刷或橡皮杯的手机，蘸上清洁剂，刷洗牙面后彻底冲洗漱口，然后再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，注意不要使用含有油质的清洁剂或过细磨料。 （2）酸蚀、冲洗、干燥：清洁牙面后，在隔湿条件下，用30%~50%的磷酸酸蚀牙面30~60秒，面积一般为牙尖斜面的2/3，然后用水加压冲洗，吹干，酸蚀后牙面应呈白垩状外观。酸蚀过程注意用面卷或橡皮障隔湿，保护口腔组织。 （3）涂布、固化封闭剂：用小刷或探针取少量封闭剂涂布于酸蚀牙面上，使用探针探入窝沟点隙内轻微颤动，诱导封