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医学科研设计  第一节 科学和科学研究的基本概念 一、科学(science): 科学原意是指“知识”或“学问” 。 科学是人们正确反映客观实际及其规律性的分科的知识体系。 （“反映自然、社会、思维等的客观规律的分科的知识体系”）。  第一节 科学和科学研究的基本概念 一、科学(science): * 技术（希腊文techne)原意技巧、本领。 是指在已有的知识基础上解决问题的一种行为手段。 科学可以促进技术发展，而技术的发展也可推动科学的进步。 △科学的本质： (1)合乎逻辑 (2)可验证，即可被重复 (3)科学研究着重一般共性问题，而不是个别现象 (4)探讨事物因果关系 二、科学研究 △科学研究(scientificresearch) 是人类应用正确的观点和方法，探索及揭示未知或未全知事物的本质和规律而进行的一种认识活动。（是对未知事物的认识过程,即从感性认识上升到理性认识的思维过程）。 本质及其基本任务：就是探索未知、创造新知识或新技术，因此，科研工作具有探索性、创新性和连续性。 二、科学研究 科学研究结果表现的内容： ①描述事物的现状 ；---中国人营养状况 ②发现事物的内在联系和本质规律；---慢性病与营养过剩 ③引出定律或产生理论。--- 第二节 △临床医学研究特点: 1．研究对象的复杂性 医学研究的对象主要是人。(多数是病人)人是复杂的，具有生物、社会双重特征。在研究过程中，要充分考虑到研究对象的心理、生理、环境等各方面因素的影响，使获得的信息和资料更接近真实，减少误差。 2．测量指标的不稳定性 如涉及人的社会属性问题，很难用仪器设备来检测；人的情绪、性格、精神状态等不同，对外界刺激的反应会各不相同；另外人的生命和生活环境也无法完全重复或全部受人为的控制。 因此，科研工作需要首先进行严密的设计，并注意细致的观察和测量，然后正确处理数据和科学地综合分析，才能获得有说服力的和客观的结果。 3.临床研究的特殊性 临床医学研究需要在临床进行试验，研究对象主要是病人，在病人身上进行科研工作，应特别注意研究对象的安全和科研道德及伦理要求。 第三节 循证医学简介 一、概念 △循证医学(EBM)即是遵循证据的医学，是以证据作为决策基础的一种新的医学实践模式，强调以证据(科研成果)为基础，以循证的思想指导科学研究和临床实践。其核心思想是“任何临床医疗决策的制定，都需要基于科学研究的依据”。 循证医学内容包含 最佳研究证据(成果)， 临床医生个人的经验和技能， 患者的需要和愿望。 （三者有机地结合） 二、循证医学的实践 (一)实践的组成部分 临床医师 ↙ ↖ 最佳研究证据--↓--- 病人 ↓ 最佳诊疗效果 图1—1 循证医学实践示意图 1．病人 医患的平等合作和决策的正确是实践成功的关键。 2．临床医生 医生是实践循证医学的主体，医生的水平和素质是循证医学的必备条件。 3．最佳证据是指必威体育精装版、最真实可靠且对临床有应用价值的研究成果(证据)。 (二)实践的基础 1.目的: 循证医学实践的目的主要是为了解决临床医疗实践中的难题 2.条件:基本的硬件如计算机检索系统、计算机联网和图书馆等. 同时还需要有：①高素质的临床医生；②最佳研究证据；③流行病学的理论和方法；④病人参与和合作等条件。 3．必威体育精装版证据来源 目前国际上经专家严格筛选和评价，主要有： (1)? Annals of Internal Medicine（内科学年刊）发表的ACPJC附刊(ACP期刊俱乐部).) (2)循证医学杂志(Evidence Based edicine) 3．必威体育精装版证据来源 (3)Cochrane Library(循证医学图书馆) ． (4)Clinical Evidence(临床循证) (5)循证护理杂志(Evidence Based Nursing) (三)实践的方法和步骤 1．首先提出临床实践中用现有的知识和经验不易解决的一些疑难问题。 2．检索医学文献，全面收集与问题有关的最佳证据。 3．严格评价证据 严格谨慎地评价研究证据的真实性、有效性和临床应用价值. 4.具体应用证据过程 将最佳证据、医务人员和病人三者综合考虑，确定治疗决策。 5.