便秘障碍药品--肠通舒栓.ppt

医药学背景－排便障碍 美国每年约有3/4的排便障碍/便秘患者（300万）靠服用泻药辅助大便； 每年住院病人中有92万人患有排便障碍（占排便障碍病人的31％），其中1％死于便秘或便秘相关疾病； 女性的排便障碍发生率高于男性，21-30岁女性是男性患者的5倍，占便秘总人数的75％。 医药学背景－排便障碍 引发排便障碍的因素包括多种原发性和继发性病因—— 肠道受到的刺激不足：食少或纤维素和水分不足、 “精饮食” 排便动力不足：年老体弱、久病或产妇、缺少活动 的人； 水电解质平衡失调：大量出汗、腹泻、呕吐、失血 及发热后，可代偿性使粪便干燥。 医药学背景－排便障碍 引发排便障碍的病因—— 忽视便意：工作过忙、情绪紧张、忧愁焦虑、旅行生活等； 服用氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、抗抑郁药等药物影响； 肛裂、痔疮，癌肿、手术后肠粘连、过敏性结肠炎等器质性改变或大肠运动异常疾病，以及脑、脊髓肿瘤等神经系统传导障碍； 医药学背景－排便障碍 中医理论排便障碍病因说—— 中医认为便秘（排便障碍）与脏腑经络、气血津液、精神情志等皆有密 切关系，是人体阴阳、脏腑、气血、情志失调的一种局部表现。包括： 阴阳失调，气滞血亏 脏腑不和，运化失常 情志失调，饮食失节 痔疮、肛裂等肛门直肠疾患：恐惧排便，致使粪便被过度吸水，形成干结成块的直肠型便秘。 久服泻剂，伤气耗津：番泻叶、大黄等常用泻药，均属苦寒类，最易导致越泄越秘，成为泻剂依赖性便秘。 医药学背景－排便障碍 排便障碍的分类（据病理原因） 器质性便秘 功能/机能性便秘（临床常见） 其他——药物和化学品，如吗啡和阿片制剂；抗胆碱能药、神经节阻断药及抗抑郁药；次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝等，均可引起排便障碍。 医药学背景－排便障碍 功能/机能性便秘分类 弛缓型/低紧张性便秘：长期忽视便意，不按时排便引起的肠肌神经丛兴奋性低下，肠管运动及紧张性减弱，肠内容物通过迟缓，水分吸收增大而致的秘结便秘（习惯性便秘）。 多见于老人、孕妇、素体虚弱、大病之后无明确原因的便秘，长期服用泻药或灌肠、食量不足、纤维素及水分不足、低血压、体质肥胖、内脏下垂以及内分泌紊乱、缺乏维生素B族、中毒及药物性便秘等。 痉挛型/运动失调性便秘：常见于过敏性大肠炎、IBS、肠结核、胃和十二指肠溃疡及神经过敏症。 直肠型便秘：直肠壁神经细胞应激性减弱的直肠排便困难症，易患人群有紧张的劳动者、旅行者，肛裂、痔等引起恐惧大便者，直肠过长或脱垂、弛缓，肛门括约肌弛缓无力者等。 医药学背景－排便障碍 临床表现 主要包括：排便次数少，量少，排出困难，粪便干硬或不干硬，但均难以排出。 常见伴发：腹胀、腹痛、口渴、恶心、会阴胀痛等。多数患者均有心情烦燥，部分患者还有口苦、头痛、皮疹等。少数患者表现为神经质，个别有自杀倾向。 医药学背景－排便障碍 临床危害 ①引发粪嵌顿/粪栓塞 ②引发宿便性溃疡，易患人群主要有营养状态不佳，老年人，恶病质及长期卧床病人。 ③加重或引发肛裂、肛隐窝炎。 医药学背景－排便障碍 临床危害 ④诱发或加重冠心病、高血压、中风等心脑血管疾病甚至死亡。 ⑤引发皮肤病，如痤疮、雀斑、黑斑、皮肤衰老 ⑥引发大肠癌 ⑦肝硬化病人诱发和引起肝昏迷 医药学背景－栓剂常识 什么是栓剂？ ?栓剂亦称坐药或塞药，是由药物和基质混合制成的，专供纳入肛门、阴道等腔道的一种固体剂型。 常温下为固体，纳入人体腔道后，在体温时能迅速软化熔融或溶解，并易与分泌液混合，通过腔道里粘膜的吸收，或逐渐释放药效而产生局部或全身作用。 医药学背景－栓剂常识 发展历史： 公元前1550年的埃及《伊伯氏纸草本》 《史记·仓公列传》 后汉张仲景《伤寒论》中载有蜜煎导方，即用于通便的肛门栓； 李时珍《本草纲目》中载有耳栓，鼻栓，肛门栓，阴道栓，尿道栓等，使栓剂的用途已有了极大的发挥。 现代科学通过实验和临床研究，发现栓剂不仅起局部作用，而且能通过直肠吸收起全身性作用，从而开辟了新的用药途径。 医药学背景－栓剂常识 作用特点： 直肠吸收比口服更有规律，受到干扰更少，避免了胃肠道消化液及酶类对药效破坏，以及药物对胃肠道的不良刺激； 栓剂控制作用时间比一般的口服制剂长，通常给药1～2次/d，适用于某些慢性病的持续治疗； 对于婴幼儿及神志障碍的患者，使用栓剂较口服或注射给药更容易、更安全；对伴有呕吐患者的治疗甚为有效； 用法简单，便于携带和储存。 医药学背景－栓剂常识 栓剂的分类 按作用方式分为： 腔道局部作用栓剂，如甘油栓 经腔道吸收起全身作用栓剂,如吗啡栓 按应用部位分为： 肛门栓