2型糖尿病治疗新进展.ppt

2 型糖尿病的治疗新进展 北京煤炭总医院内分泌科李洪梅  糖尿病分类临床分型 特点 1型DM 2型DM 妊娠糖尿病 B-细胞被破坏——胰岛素绝对缺乏 自身免疫 特发性 发病快——酮症、酸中毒起病 发病慢——缓慢进展 胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 妊娠期间出现或 第一次被诊断的糖尿病 和IGT 其他类型糖尿病 继发于： 胰腺疾病 内分泌疾病 药物和化学制剂 相关疾病 胰岛素受体异常 遗传性综合症 其他 例如： 胰腺切除术，血色素沉着，胰腺囊性纤维化，慢性胰腺炎肢端肥大症，胰高血糖素瘤 某些抗高血压药，噻嗪类利尿剂，糖皮质激素，含雌激素药物，神经激动剂，儿茶酚胺，戊烷脒 例如： 黑棘皮病 高脂血症，肌营养不良，亨廷顿舞蹈病 营养不良 糖尿病分类 妊娠DM 在妊娠期间出现或 第一次被诊断的DM 和IGT 如何判定糖尿病的类型 西太区2型糖尿病治疗指南，1999年 1型糖尿病 或 2型糖尿病 Yes 发病年龄30岁 发病急 中到重的症状 1型糖尿病 明显的体重下降 瘦 No 酮尿或酮症酸中毒 C-P ( F、2h ) 2型糖尿病 免疫学指标 [GAD-Ab (+)、ICA (+) IA-2(+)] 糖尿病类型不同种族糖尿病发病的异质性美国黑人1型DM，可能存在不同的发病机制黑人儿童中可能1型DM与2型DM并存 白人 黑人 抗体（+） 抗体（-） 抗体（+） 抗体（-） 肥胖% 2 25 39 88 酮体% 84 25 78 50 (EASD 2000, 108,USA) 糖尿病的异质性 纯 1型 DM 1型 DM（一级亲属有2型DM） n=39 n=18 P 胰岛素敏感性 2.4 ± 1.7 1.5 ± 0.8 0.004 （%/分） 胰岛素剂量 0.49 ± 0.12 0.60 ± 0.1 0.002 （u/Kg/天） SBp (mmHg) 109.4 ± 12.4 126.9 ± 9.7 0.001 DBp (mmHg) 70.8 ± 8.3 82.8 ± 5.4 0.001 EASD 2000, (065, Turkey) 糖尿病的分类 病因类型和阶段 临床阶段 正