脾破裂课件.pptVIP

脾破裂 病史简介 患者 女性 31岁 系摔伤2小时于5月10日3：48入抢救室，完善相关检查后直接入手术室，急诊在全麻下行剖腹探查及脾切除术，术毕于8：30返回病房 入院时情况：神志清楚，痛苦貌，B超及CT提示腹盆腔积液，脾破裂可能。 入院时诊断：闭合性腹部损伤，腹盆腔积液，脾破裂？ 术后诊断：闭合性腹部损伤，腹盆腔积液，脾破裂 辅助检查 5.10：B超及CT提示腹盆腔积液，脾破裂可能。 5.11：WBC16.35*109/l，血红蛋白108g/l，总蛋白58.6g/l，白蛋白31.9g/l。 5.15:WBC6.78*109/l,血红蛋白109g/l，总蛋白67.4g/l，白蛋白37.9g/l。血淀粉酶413u/l。腹水淀粉酶317u/l。 5.17：血淀粉酶261u/l。 治疗与护理 1急诊外科护理常规，全麻术后护理常规，一级护理 2术后24h吸氧及心电监护，72h内禁食水 3术后管道护理及基础护理 4.抗炎补液，营养支持对症处理 所用药物 1抗生素：美洛西林 2止血药：氨甲环酸氯化钠注射液 3营养药：维生素c 维生素B6 脂溶性V1 复方氨基酸 玺太 转化糖电解质 钠钾镁钙葡萄糖 脂肪乳 果糖 力素 悬浮红细胞 血浆 4化痰药：糜蛋白酶 细辛脑 5通便：石蜡油 大黄水 6其它辅助药物：奥曲肽，疏血通，血必净 护理问题 1疼痛：术后切口存在有关 2组织灌注不足：与术中失血有关 3营养失调：低于机体需要量，与术后禁食有关 4感染：与机体抵抗力下降有关 5知识缺乏:缺乏有关疾病治疗及康复知识 6潜在并发症：切口感染，出血等 疼痛 1.向病人及家属讲解疾病的有关知识，耐心回答他们的任何疑问。 2.增进交流，多沟通，加强巡视，及时了解患者的心理状态，多开导。 3.必要时遵医嘱应用镇痛药物 护理评价：疼痛得以缓解，症状减轻 组织灌注不足 1.遵医嘱输入悬浮红细胞及血浆，观察有无输血反应 2.密切观察生命体征，神志，变化，准确记录24h出入量，早期应遵医嘱补充液体和电解质 3.备好两条有效静脉通道，术后当日快速补液，防止血容量不足。 护理评价：各项生命体征平稳，电解质平衡 支持治疗 1.早期禁食和胃肠减压时，向病人解释禁食的重要性，以取得配合，并每日遵医嘱补充足量病人所需的营养量。 2.患者通气拔出胃肠减压恢复自主进食后，指导少量试饮水，无不适主诉后逐渐过渡到少量多餐流质饮食。 感染的危险 1根据医嘱予抗生素，并评估效果 2协助并鼓励病人多翻身，有效咳嗽及排痰 3监测体温变化 4加强基础护理 预防口腔 肺部 尿路感染 5.每日更换引流袋，观察引流液的颜色及性状，发现异常及时报告医生。更换时注意无菌操作。 潜在并发症 切口裂开 切口感染 切口脂肪液化 知识缺乏 介绍疾病的相关知识，包括临床症状，治疗方法以及术后的注意事项 给予饮食指导及心理护理 谢 谢！