全身麻醉的临床应用.pptVIP

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2017-09-22 发布于福建
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全身麻醉的临床应用.ppt

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IVA Sodium pentothal Ketamine CNS 催眠抑制轻、镇痛强 CO 下降++、SVR↓ BP↑HR↑SVR↑ BP↓ RS +、痉挛（喉、支气管）抑制、暂停、解痉 Clinical use induce、Balance an Induce maintain Basal Dosage (mg/Kg) 　 4～6 iv 1～2 iv 5～8(im) 起效时间 6０sec. 30～60s 5~8min 副作用喉痉挛、PH 11.0 IOP、IGP、ICP↑ 幻觉、恶梦、一过性失明消除率 (ml/(Kg/min)) 3.4 16～18 清除半衰期(h) 11.6 1～2 IVA Propofel Etomidate CNS 催眠、镇静、无镇痛催眠 CO C.O+++、BP下降 CO +、SVR下降轻心率减慢 RS 抑制、暂停无抑制 Clinical use Induced、maintained Induced Bolus Dosage (mg/Kg) 1.5～2(iv) 0.30.4(iv) 起效时间 20～40s 3～5min 副作用循环、呼吸抑制肌震颤（43%）静脉炎抑制皮质功能消除率 (ml/(Kg./min)) 30～60 10～20 清除半衰期(h) 0.5～1.5 2～5 药物理化因素循环系统肝 Ether 燃爆刺激性强 60mg/dL 　　轻度改变遇光、热易分解致死量150m/dL Holathane 甜味　 CO、VO2、SVR↓　　　holathane HR↓、与Adrnaline hepatitis 合用、心律失常 2%Hypoximia Enflurane 有刺激　　抑制正性肌力,CO、 Enflurane VO2↓SVR轻度↓ 　　 hepatitis 扩张、BP↓、HR↑ 　　 2～5% Isoflurane + 较轻、CO较少、SVR轻扩　0.2%未报道扩张冠脉血流 Sevenflurane 无刺激性与Isoflurane基本相同有机氟2.89_+1.5% Diflurane 同上　　HR、BP、CO 　　0.02%、无肝毒性影响较小 N2O 60:40(N2O:O2) 直接轻度抑制　　全部原形排出弥散性缺氧对HR、BP、CO 　无明显影响药物肾呼吸肌松 MAC (Volume%) E