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3318 - 医疗与生育保险 笔记依据教材 《医疗与生育保险》 姚宏 主编，中国劳动社会保障出版社 笔记依据目录 第一章　医疗保险概论 第一节　医疗保险的概念、特点和主要功能（2） 第二节　医疗保险的需求和供给（10） 第三节　医疗保险制度的创立和发展（16） 第四节　当代医疗保险制度的主要模式（22） 第二章　我国的医疗保险制度 第一节　我国医疗保险制度的历史沿革（50） 第二节　我国城镇职工基本医疗保险制度（55） 第三节　当前医疗保险制度改革的现状、主要问题和对策措施（61） 第三章　医疗保险的构成要素 第一节　医疗保险系统概述（74） 第二节　医疗保险机构（77） 第三节　医疗保险的参保人（83） 第四节　医疗服务的提供者（85） 第五节　政府（92） 第四章　医疗保险基金的筹集 第一节　医疗保险基金筹集概述（100） 第二节　医疗保险的筹资模式（105） 第三节　基本医疗保险基金的筹集（112） 第五章　医疗保险待遇支付与费用控制 第一节　医疗保险待遇支付概述（128） 第二节　参保人对医疗费用的支付（136） 第三节　经办机构对医疗费用的支付（141） 第四节　医疗保险费用支付的审核（153） 第五节　对医疗费用支出的控制（157） 第六章　医疗保险的医疗服务管理 第一节　医疗保险的保障范围（170） 第二节　基本医疗保险定点医疗机构管理（184） 第三节　基本医疗保险定点零售药店管理（196） 第四节　基本医疗保险服务项目管理（199） 第七章　补充性医疗保障 第一节　补充性医疗保障概述（222） 第二节　国家公务员医疗补助（225） 第三节　职工大额医疗费用补助办法（227） 第四节　企业补充医疗保险（230） 第五节　商业医疗保险（231） 第六节　社会医疗救助制度（236） 第八章　生育保险概论 第一节　生育保险的概念、原则和作用（244） 第二节　生育保险制度的建立与发展（252） 第三节　国际公约对生育保险的规定（256） 第九章　我国生育保险制度 第一节　我国生育保险制度的历史沿革（264） 第二节　我国生育保险现行制度和政策（272） 第三节　生育保险现状以及发展趋势（280） 第十章　生育保险基金和基本待遇 第一节　生育保险基金的筹集与管理（290） 第二节　生育保险待遇（293） 第一章P20 1 随着计算机、基因分析等高科技在医学中的运用，医学技术出现了突飞猛进的发展，成本相应提高。 2 出生率下降、死亡率降低和人口预期寿命延长等因素加速了人口结构老龄化的进程。 3 随着人民生活水平的改善，人们的健康需求普遍提高。 4 传统的医疗保险体系导致医疗服务供需双方缺乏费用意识，造成医疗保险基金浪费和支出结构不合理，医疗保险基金利用效率低下。 面对这些困难和压力，各国纷纷对医疗保险制度进行改革，核心是提高医疗卫生资源的利用效率，节约医疗费用。 2 医疗保险的补偿形式有哪几种? P4-5医疗保险与养老保险相比有哪些特点? P7 形成有效的医疗保险需求必须具备的三个条件 P11 影响医疗保险需求的因素有哪些? P11-12 影响医疗保险供给的因素有哪些? P1-15 影响医疗保险供给的因素有： 医疗保险的价格、承保能力、医疗保险成本、医疗保险机构的信誉度。 7、20世纪70年代以来，各国改革医疗保险制度的主要措施有哪些? P20-22 当代医疗保险制度的各种模式的主要特征及其优缺点 P22-42 第章 城镇职工医疗保险制度改革过程的三个阶段 P52-55 建立城镇职工基本医疗保险制度的必要性和可行性 P55-56 城镇职工基本医疗保险制度改革的任务 P57 城镇职工基本医疗保险制度改革的基本原则 P57-58 城镇职工基本医疗保险制度的主要内容或任务 P58-60 基本医疗保险管理服务社会化的标志是什么? P59 城镇职工医疗保险制度改革的特点 P60-61 1 实现了三个转变： 从福利型保障变为社会保险；财政和企业从大包大揽变为承担有限责任，相应增加了个人责任；从单位自我保障和自我管理变为社会互济和社会化管理。 2 确立了基本医疗保险的观念，即在财政和企业的经济承受理范围内，利用现有的医疗技术和医疗资源，为职工提供合理的医疗服务。 3 机关事业单位和企业同步改革，变过去公费、劳保“双轨”医疗制度为“单轨”的基本医疗保险制度。 4 基本医疗保险选择了社会统筹和个人账户相结合的制度模式，引入了效率和激励机制，克服了“大锅饭”和平均主义的弊端。 8 我国医疗保险制度改革的现状、主要问题及其对策措施 P61-69 9 论述医疗卫生改革和药品流通体制改革的重点 P70-71