妊娠生理课件.ppt

妊娠生理 四川大学华西第二医院妇产科 胡雅毅 本章节重难点 妊娠的相关概念 妊娠﹙pregnancy﹚的定义 妊娠是指胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。 成熟卵子受精——妊娠开始 胎儿及其附属物自母体排出——妊娠终止 妊娠的相关概念 妊娠时限: 孕龄与胎龄﹙受精龄﹚区别? 根据受精卵发育为足月胎儿的正常经过,则将妊期分为： 胚胎期：指受精后前8周,从末次月经计算则为前10周 胎儿期：指受精9周以后。 第一节 受精及受精卵发育、输送与着床 受精 精子﹙sperm﹚与卵子﹙ovum﹚结合形成受精卵的过程。 卵子受精的过程 ⑴精子获能及发生顶体反应 ⑵卵子发生皮层反应 ⑶精、卵﹙两性﹚原核形成及融合 精子获能（sperm capacitation） 指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结构发生变化，降低顶体膜稳定性，需时7小时。 受精（fertilization） 人精子获能部位—子宫腔和输卵管腔 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精 卵子受精发生在排卵后12小时内 整个受精过程约需24小时 顶体反应（sperm capacitation） 与卵子相遇→精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂→形成小孔释放出顶体酶→溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应 精子运行1:在宫颈管内运行的精子开始获能,精子顶体(高尔基复合体构成﹚开始发生化学反应 精子运行4:线粒体鞘环绕构成精子体部,为精子运动提供能量 精子运行5:精子已获能,但在运行过程中在发生顶体反应前已相继夭折 精子运行6:顶体酶溶解放射冠细胞间基质 精子运行7:顶体酶分解放射冠细胞间酯键 精子运行8:获能的精子发生顶体反应溶解放射冠及透明带 精子运行9:精子前赴后继在穿透透明带 精子运行10: 精子头部已成功穿越透明带 精子运行11:受精时只有精子头部进入卵膜内将精子细胞核遗传物质释入卵细胞内形成精原核 两性原核形成、核膜溶解、遗传物质融合 受精卵﹙Zygote﹚形成 受精卵发育及输送过程 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动 受精30小时形成分裂球（cleavage） 受精50小时为8细胞阶段 受精72小时为16细胞——桑葚胚（morula） 早期胚泡（early blastocyst）形成 受精卵发育与运行1:受精后30小时受精卵发育为卵裂球﹙cleavage﹚并运行至输卵管峡部 受精卵发育与运行2:4细胞及8细胞期卵裂，孕卵继续在输卵管峡部运行 受精卵发育与运行3:受精后72小时受精卵发育 为桑椹胚期﹙morula﹚并已运行至输卵管间质部 受精卵发育与运行4:受精后第4日受精卵发育至早期囊胚期﹙blastocyst﹚并已进入宫腔 受精卵发育与运行5:晚期囊胚发育、透明带消溶及寻找适宜着床部位 受精卵发育及输送过程 受精第4日早期胚泡进入宫腔 受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成 受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖—称为受精卵着床，也称为受精卵植入（implantation） 受精卵着床四条件 透明带消失 合体滋养细胞形成 囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调 孕妇体内有足量的孕酮,子宫有一个极短的敏感允许受精卵着床 受精卵着床三过程 定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜 粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层 穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖 子宫内膜蜕膜变 蜕膜（decidua）： 受精卵着床后，子宫内膜发生蜕膜变致密层蜕膜样细胞增大成蜕膜细胞。 底蜕膜（Decidua basalis） 包蜕膜（Decidua capsularis） 真蜕膜（Decidua vera） 第二节胚胎、胎儿发育特征 胚胎、胎儿发育特征 8周末 胚胎、胎儿发育特征 12周末 胚胎、胎儿发育特征 16周末 胚胎、胎儿发育特征 20周末 胚胎、胎儿发育特征 24周末 胚胎、胎儿发育特征 28周末 胚胎、胎儿发育特征 32周末 胚胎、胎儿发育特征 36周末 胚胎、胎儿发育特征 40周末 胎儿的生理特点 循环系统 血液系统 生殖及泌尿系统 神经系统 骨骼系统 颜面发育 呼吸消化及内分泌 胎儿循环系统的胚胎发生及解剖特点 胎儿心血管起源于中胚层;胎盘及脐带血管则由胚外中胚层发生。 受精后3周末胎儿血循环建立 胎儿循环系统解剖特点 心房间隔–卵圆孔开放; ◆主、肺动脉之间—动脉导管开放; ◆脐静脉与