徒手心肺复术ABC标准操作步骤.ppt

心肺复苏与 自动体外除颤器 自动体外除颤 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。 中国心血管病报告 2007 估计我国心血管病现患人数至少2.3亿，每10个成年人中有2人是心血管病。 估计每年新发脑卒中至少200万人，现患脑卒中至少700万人； 中国心血管病报告 2007 新发心肌梗死至少50万人， 现患心肌梗死至少200万人。 估计我国每年心血管病死亡300万人，每死亡3人中就有1人是心血管病。 我国每天心血管病死亡8400人，每10.5秒就有1人死于心血管病。 美国心血管病年度死亡率 典型病例 运动性猝死-披着健康外衣的杀手 运动性猝死-年青化趋势 疲劳猝死-逐渐积累的潜在杀手 性猝死-乐极生悲的欲望杀手 为什么猝死的死亡率如此之高？心脏骤停 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识障碍、突然倒地 30秒——昏迷 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 猝死-心搏呼吸骤停 室颤发作的开始症状 不省人事 没有血液循环 呼吸停止 极度衰弱 面色苍白 后果… 猝死 ? 心脏完全停止 猝死 ? 脑死亡 心肺复苏救命的 黄金4分钟CPR及除颤越及时，生还机会越高！ 生 存 率 统 计 国内已配置AED的机构（场所）  首都机场（一号、二号航站楼，Medtronic LIFEPAK CR Plus） 昆明医学院附院（未知位置，ZOLL AED Plus） 上海地铁站（1号线上海体育馆站、4号线上海体育场站，PHILIPS Heartstart） 上海新华医院 上海交通大学胸科医院 中国医大二院 北京、上海、广州奥运体育场馆 国际急救指南 心肺复苏(CPR)和心血管急救（ECC） 2000国际指南--2005 指南是依据、标准、方向 CPR’2005国际指南特点 使复苏学形成了完整的理论、技术体系 融合了世界必威体育精装版的复苏理论与技术成果 使得CPR操作流程化、技术规范化、质 量控制标准化，简便、有序、高效 强调复苏：生存链 生 存 链“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径CPR`2005指南构成完整“生存链” “生存链”是提高CPR成功率的唯一途径 及早呼救并到达 及早徒手CPR 及早电击除颤 及早高级生命支持 CPR术指征 针对临床死亡者、尤其猝死 因突发伤害或急危症引发心跳呼吸骤停 是表面、接近死亡 是可阻止、可逆转死亡 CPR术是基础生命支持（BLS）与高级生命支持（ACLS）的结合 CPR术是不断地阶梯式加强 基础生命支持（第一个ABCD）：主要用徒手方法，建立人工呼吸和循环，争取时间 高级生命支持（第二、三个ABCD），采用各种器械、设备和药物争取复苏成功 CPR’2005国际指南核心技术三个阶段—— ABCD四步法 第一阶段——ABCD （最初阶段：BLS） 第二个阶段——ABCD （加强阶段：ACLS） 第三个阶段——ABCD （复苏后处理：ACLS） 第一阶段——ABCD最初阶段：（BLS） A、开放气道：打开气道 瓶颈 B、人工呼吸：呼吸停止后的首选方法 C、胸外按压：心搏骤停后唯一有效方法 D、体外电击除颤：BLS基本技术，室颤是 心搏骤停必经之路 只有除颤才能复律 第二阶段—— ABCD加强阶段：ACLS A 建立人工通道：气管插管 B 人工正压通气：复苏球囊、呼吸机 C 持续胸外按压：直至恢复心律 D 复苏药物应用：抗心律失常重要手段 第三个阶段——ABCD复苏后处理：重症监护（ICU） 心肺脑重要生命器官支持（CPR） 病因鉴别与治疗 水电解质平衡 抗感染 时间就是生命！！ CPR成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20% 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 （数据来源于实验室动物试验） 动物实验结果： 主要问题院前急救存生在“黄金4分钟”空档 需要急救的病人95%以上发生在院前 医护人员到达现场需5～15分钟 初级救生员培训占人口比例1‰ 急救知识全民普及势在必行 徒手心肺复苏（BLS） 第一阶段—— ABCD A 开放气道 B 口对口人工呼吸