维他利匹特课件.pptVIP

住院病人机体的代谢率和蛋白质分解速率增加，机体需要消耗更多的包括多种维生素在内的代谢过程的辅助因子。但病人由于饮食量不足、慢性疾病或药物对营养素代谢的干扰等因素，本身就存在体内维生素储备不足。再加上感染、创伤、手术、或接受腹膜透析、血液透析等临床干预手段，病人更容易发生急性维生素缺乏、微量元素缺乏状态，从而对机体的状态和疾病转归造成负面影响。 有效补充维生素对病人的治疗是积极的，可以…… * * * 疾病增加体内脂溶性维生素的消耗，根据病人代谢需要决定维他利匹特用量。 * 维他利匹特采用脂溶性维生素的首选溶剂脂肪乳，不含助溶剂，减少不必要的副作用。 * 维他利匹特适用于成人治疗需要。 * 维他利匹特首选加入脂肪乳中，也可以安全的加入葡萄糖或生理盐水中。 * 水乐维他、维他利匹特、安达美、格利福斯可以方便的加入大多数载体溶液中，方便临床使用 维他利匹特? —— 脂肪乳保护剂，减少脂质过氧化 维生素的生理作用 维生素 自由基的捕获 防止过氧化反应 延缓衰老 组织呼吸与 能量生成 三大营养 物质代谢 药物代谢 免疫功能 抗肿瘤作用 维生素为机体正常代谢和功能活动所必需 ！ 在应激状态下，机体氧化和抗氧化失衡 生理情况下，氧自由基的生成与清除处于动态平衡。 赵克然等 氧自由基与临床 2000年 氧自由基生成过多： 外源性因素：高压氧吸入、某些化学药品、辐射等 吞噬细胞数增多：如感染、创伤、炎症等 组织缺血再灌注: 黄嘌呤氧化反应；缺血时组织中的ATP分解；再灌注时氧分压与pH值增高等。 应激：创伤、出血等机体释出大量肾上腺素，后者通过自氧化可产生自由基 血脂过高：血脂过高者血中过氧化脂质亦高 清除氧自由基能力减弱： 机体抗氧化微量营养素摄入不足：如维生素E、A、C、硒、 铜、锌、锰等缺乏 一般老年人清除酶活力降低，酶诱导生成减少，不能维持 氧自由基的动态平衡 在应激状态下，机体氧化和抗氧化失衡 赵克然等 氧自由基与临床 2000年 脂质过氧化的发生 氧自由基过量生成 抗氧化防御系统受损 脂质过氧化反应发生或加强 氧自由基能攻击生物膜磷脂中的多聚不饱和脂肪酸引发脂质过氧化作用，形成脂质过氧化物 赵克然等 氧自由基与临床 2000年 脂质过氧化的发生 L?（脂质自由基） LH(脂质) L00?（脂质过氧自由基） O2(氧) L00H（脂质过氧化合物） LH(脂质) 自由基、光、放射线等 OH可引发脂质过氧化，可以在谷胱甘肽过氧化物酶等作用下阻断。抗氧化剂如维生素E可以阻止脂质过氧化 赵克然等 氧自由基与临床 2000年 过氧化脂质 血小板凝聚 细胞膜的损害 血栓形成 肺泡膜 肺气肿 动脉硬化 溶血 溶酶体膜损伤 肝细胞损伤 动脉壁损伤 红细胞膜损伤 肝炎 肝硬化 炎症 脂质过氧化产物对机体的损害 赵克然等 氧自由基与临床 2000年 脂质过氧化对脂肪乳治疗的影响 脂溶性维生素缺乏症 生理作用、缺乏症及其基本需要量: 成分 生理作用 缺乏症 每日静脉基本需要量 Vit.A 维持上皮细胞及视觉的正常功能 夜盲、不可逆性角膜变化（失明）、皮肤和粘膜角质化 1mg Vit.D 维持钙和磷的正常水平、牙齿骨骼的生长 佝偻病、骨软化和骨质疏松症 5ug Vit.E 抗氧化性、维持细胞膜结构的完整性 红细胞坏死、贫血、脑软化 10mg Vit.K 参与凝血酶原和其他凝血因子的合成 凝血时间延长、出血倾向、出血 0.15mg 维他利匹特? 脂肪乳保护剂，减少脂质过氧化 维生素A和E成分能够减少脂肪乳剂输注过程中及输注后抗氧化维生素的耗尽，抑制脂质过氧化物的产生，及由此对机体造成的损害 全面补充人体每日必需的脂溶性维生素A、D、E、K； 与微量元素、水溶性维生素联合应用，为机体补充最佳的抗氧化微营养素 应激状态下机体同时并存氧化应激 应激状态下需要补充脂溶性维生素 手术、烧伤、创伤、感染、慢性感染、胃肠道疾病、呼吸道疾病、糖尿病、透析等 脂溶性维生素 需要增加、吸收减少 补充维他利匹特? 减少脂肪乳剂输注过程中及输注后抗氧化维生素的耗尽，抑制脂质过氧化及因其造成的损害 补充脂溶性维生素使患者获益 术后应激和氧化负荷增加，建议在肠外营养液中添加Vit C、Vit E和微量元素1 TPN加用Vit A、E、C有效地保护肠屏障2 TPN加用Vit A、E、C改善小肠粘膜的免疫功能2 1.M. BAINES, A. SHENKIN. Clinical Nutrition . 2002, 21(2): 145-150 2.鲍扬, 李可洲, 黎介寿. 肠外与肠内营养. 2000, 7(1):192-195 维他利匹特? 的组分： 维他利匹特? 根据患者代谢状况选择用量 成分 含量(10ml/支) 每日最高安全摄入剂量 V