医疗纠纷的防范.ppt

案例三 患者王克苒 女 32岁，于2012年2月25日来我院补牙（保守治疗），治疗后因牙齿剧烈疼痛于2012年3月12日患者再次来院，行右下7根管治疗。治疗结束后，以治疗前后可能出现的问题、自费项目未告知，造成不必要的的痛苦与额外经济负担为由来医政科投诉。 分析：实习学生可能与患者存在沟通不畅环节。 结果：责成科室调查处理 案例四 患者荣少杰 男 40岁，于2012年4月3日来我院颌面外科要求拔除右下8阻生齿，实习学生按照代叫老师吩咐行下颌传导麻醉和上颌阻滞麻醉（同时拔除上下颌阻生齿），当时带教老师听到患者说我“该拔除的是右边的阻生齿”，带教老师经检查发现麻药确实打在了左边，随即向患者诚恳道歉，征得患者同意后，行右侧上下阻生齿麻醉后拔除。并在患者离开前再次向患者道歉，患者表示不再追究。 结果：患者于事发后投诉到《天津日报》群工部。 分析: 老师学生均为严格执行手术核查制度和交接制度 对患者缺乏责任心 结语 对策与建议 全面提高医疗质量； 加强医疗核心制度； 提升个人全面素质； 强化全员岗位责任。 医疗 质量 核心制度 个人素质 全员责任 提升个人全面素质 必备“六大基本功” 心理分析（心理学） 人际交往（社会学） 行为举止（伦理学） 沟通交流（语言表达） 临床思维（哲学、逻辑学） 自我保护（法学） 牙位确认流程 医家有三宝：语言、药物、针刀。 了解一个人怎么得的病比了解他得的什么病重要。 希波克拉底： 著名医师特鲁多（Trudeau）：医学关注的，是在病痛中挣扎，最需要精神关怀和疾病治疗的人，医疗技术自身的功能是有限的，需要沟通中体现的人文关怀去弥补，让我们做到： 有时，去治愈； 常常，去帮助； 总是，去安慰。 医生自我保护必读31条真话 01、 门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。 　　02、 住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊或其它医院为准，门诊诊断仅作参考。 　　03、 部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写。 　　04、扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习））须于病程记录描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重，因为每项病情的恶化、加重的都会死人------也要患者或家属签字。他们签字越多，你的风险越小。 　 05、 勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可！ 　　06、 详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。 　　07、按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。 　　08、 每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的，千万别忘记入病程记录，并再行医嘱停止执行。 　　09、自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母，也不是朋友，因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。 　　10、 上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。 　　11、 永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，搞不定的推向上级医生，不要逞强，这不丢人。 　　12、 碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级！ 　　13、该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事，那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签，上级和领导让你签的，要留下证据，必要时自己掏腰包复印留证据！因为这涉及到一些善后处理的法律知识。 　　14、全面书写手术前谈话，每项意外都可能导致死亡，并详细向患者家属解释，如果把他吓着了，不敢签字，你宁肯不做这台手术。在这年月，风险大的手术别做，不讲理的人别做，工作没做好的别急着做。 　　15、若手术是你主刀，活写手术记录（我的阑尾手术记录就基本上都是一样的，既未伤到周围组织器官，也无过多出血，更无清除不彻底的记录文字）。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。 　　16、 出现他科问题则请有