2.疫苗与免疫程序.ppt

浙江省预防接种人员培训 主要内容 疫苗 疫苗免疫程序 特殊情况下的免疫接种 疫苗接种禁忌症 疫苗-1 什么是疫苗？ 是利用微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活或基因工程等方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂 《条例》中所规定的，是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品 疫苗-2 疫苗的分类 按性质分－减毒活疫苗、灭活疫苗、 组分疫苗、重组基因工程疫苗等 按剂型分－液体、冻干疫苗 按成份分－普通、提纯疫苗 按含吸附剂分－吸附、非吸附疫苗 按使用方法分－注射、口服、喷雾、划痕用疫苗 疫苗-3 减毒活疫苗 接种类似于1次轻度的人工自然感染 疫苗病毒（或细菌）可以在受种者体内复制(生长繁殖) 具有接种剂量小、针次少、效果好的优点 疫苗-4 灭活疫苗 需多次接种，接种第2或第3剂才能产生保护性免疫 免疫反应通常是体液免疫，很少甚至不引起细胞免疫 产生抗体滴度随着时间下降，因此，需定期加强接种 通常不受循环抗体影响，即使血液中有抗体存在也可以接种(如在婴儿期或使用含有抗体的血液制品后) 它在体内不能复制，可以用于免疫缺陷者 疫苗-5 组分疫苗 免疫原性低 需与佐剂合用 有流脑疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等 基因重组疫苗 合成疫苗 核酸疫苗 …… 疫苗-6 目前国家免疫规划疫苗 卡介苗、乙肝疫苗、口服脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻（风）疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A/A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗等 常用第二类疫苗 水痘疫苗、流感疫苗、注射用脊灰疫苗、狂犬病疫苗、7价/23价肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、霍乱疫苗…… 主要内容 疫苗 免疫程序 特殊情况下的免疫接种 疫苗接种禁忌症 免疫程序-1 免疫程序的含义 免疫程序指对某一特定人群（如儿童）预防相应传染病需要接种疫苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定 免疫程序-2 免疫程序-3 制定免疫程序的原则 实效性和可行性 科学合理的免疫程序应以最合适的初始免疫年龄，最少的接种次数，最合理的针次间隔时间，使其充分发挥疫苗应有的免疫效果，达到预防和控制针对传染病的目的 易于实施，易于接受 免疫程序-4 制定免疫程序的依据 传染病的负担情况 传染病的流行特征 疫苗的生物学特性 儿童的免疫学状况 预防接种实施条件 免疫程序-5 免疫程序的内容 免疫起始月龄 接种剂量 接种次数 接种间隔 接种途径 加强免疫 联合免疫 免疫程序-6 免疫起始月龄 考虑两个因素 产生理想免疫应答的最小月龄 受疾病侵袭的最小月龄 最佳：有发病危险性而对疫苗能产生充分免疫应答能力的最低月龄 免疫程序-7 接种剂量 过大，超过机体免疫反应承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反应 过低，抗原量不足以刺激机体免疫系统产生良好的免疫应答，有保护水平的特异性抗体，造成免疫失败。仅产生IgM，不产生IgG 免疫程序-8 接种次数 灭活疫苗接种一次仅起到动员抗体产生的作用，而接种二或三次可以获得高水平抗体和牢固的免疫 活疫苗一般接种一次即可产生比较理想的免疫效果 免疫程序-9 接种间隔 2次或以上接种要有一定间隔时间，间隔长短影响免疫效果 长间隔比短间隔所产生的免疫应答好 但过长会推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的机会 应间隔适当 间隔过长中断者，不需重新开始或增加次数 间隔过短，超前的一次（包括起始提前）不应作为程序中的一次，应认为无效接种 免疫程序-10 接种途径 接种途径与免疫效果有密切的关系。一般认为采取与自然感染相同的途径是最佳的接种途径 皮下注射和肌内注射是预防接种最常用的途径，接种疫苗后能引起较强的体液免疫 口服减毒活疫苗通过肠道感染，产生IgG同时，也产生肠道分泌型抗体sIgA，sIgA不但限制病毒的初始感染，也参与清除绝大多数病毒 免疫程序-11 加强免疫 疫苗产生的免疫力很少能维持终生 随时间推移抗体逐渐衰退，少数人可能转阴。适当时间再接种一次，可刺激产生回忆性免疫应答，并维持较高的免疫水平 次数和时间，需综合分析免疫持久性、人群免疫状况和针对传染病的发病情况等因素而定，并根据情况变化作适当调整 免疫程序-12 联合免疫 不同疫苗的同时接种时主要考虑两方面因素： 不同疫苗相互之间是否会干扰免疫应答 是否会增加接种不良反应发生率 每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种 严禁将不同疫苗混合在1支注射器中接种 免疫程序-13 同时接种 同时接种是根据免疫活性细胞的生理