垂体功能减退.ppt

病因和发病机制 临床表现 诊断 治疗 护理 1.活动无耐力 与肾上腺皮质、甲状腺功能减退有关 2.便秘 与甲状腺功能减退有关 3.性功能障碍 与促性腺分泌不足有关 4.潜在并发症 垂体危象、低血糖、垂体卒中 5.体温过低 于继发性甲状腺功能减退有关 饮食护理 垂体功能减退的患者常表现软弱乏力、畏食、恶心、呕吐、体重减轻，皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差，乳晕颜色浅淡等症状。 护士应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。进餐是不宜过饱，可少食多餐，但应定时进餐，必要时监测血糖预防低血糖发生 运动指导 垂体功能减退的患者通常会出现精神淡漠、血压偏低、反应迟钝，记忆力和注意力减退，动作缓慢，对周围感知能力下降，不能及时感知环境中的危险因素或发生直立性低血压而造成患者意外。 护理中应给患者提供一个安全的环境病情严重者应留陪伴，并向患者及家属高职相关注意事项，注意安全，避免劳累，保证充足的说面和休息时间。 心理护理 1.患者身心变化较大，对之前的工作和社会角色适应能力下降，会感到力不从心，对前途丧失信心，产生焦虑、恐惧等不良心理。 护士要正确评估患者的心里状态，接受其表现焦虑和恐惧或抑郁，关心、体贴、尊重、支持患者 2.患病后，患者不同程度的出现第二性征消退，生理周期改变和性欲减退、性交痛，女性出现阴道分泌物减少，男性存在勃起障碍等影响夫妻生活。 应在患者同意的情况下，在隐秘的环境中与患者仪器分析，向患者讲解不良情绪对疾病的影响，指导患者采取正确的应对方法 3.动员患者社会支持系统，如丈夫（妻子）和儿女的支持 4.请治疗效果好的患者现身说法，营造一个良好的病室氛围 1 加强检查和教育，预防垂体功能减退症 （1）加强产前检查，积极预防产后大出血和产褥热 （2）严密观察垂体瘤手术、放疗的患者，及时复查激素水平 （3）保持情绪稳定注意生活规律，避免过度劳累 （4）预防外伤和感冒注意皮肤清洁，冬天注意保暖，更换体位时应动作缓慢，以免发生晕厥 2 饮食指导 进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，少食多餐，以增强机体抵抗力。 3 用药指导 （1） 教会患者认识所应用的药物名称，计量用法及不良反应如肾上腺糖皮质激素过量易致欣快感，失眠；用甲状腺素应注意心率、心律、体温、体重变化等。（2）指导患者认识到随意停药的危险性，必须严格遵医嘱服用药物，不得随意停药或增减药物剂量。当生活或身体发生大变化时及时就诊。 4 观察与随访 指导患者定期随访，如果出现垂体危象的征兆，如感染发热外伤腹泻呕吐头痛等情况是应立即就医，外出时随身携带识别卡，以防意外发生。 吉林大学第一医院二部 陈 营 由多种病因所致 原发于垂体或继发于下丘脑 腺垂体激素分泌减少（单一或多种） 腺垂体功能部分或全部丧失 临床表现不同，可表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和/或鞍区占位性病变 表现取决于 发病年龄、性别 原发病特征 受累激素种类 发展速度 临床表现视垂体破坏程度而定： 50%无症状，75%±有明显症状，95%有全垂体功能减退 症状的发生顺序与各种内分泌细胞对缺血的敏感程度不同有关 一般而言，LH、FSH、GH、PRLTSHACTH 临床症状进展缓慢，补充激素治疗后症状迅速改善 分泌6种激素 生长激素GH 催乳素PRL 促肾上腺皮质激素ACTH 促甲状腺素TSH 卵泡雌激素FSH 黄体生成素LH 黑色素细胞刺激素MSH 病因和发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 护理 1.垂体前叶功能不全,常称为西蒙-席汉氏征.大家熟悉的有产后大出血所致的Sheehan氏病 2.垂体后叶(神经垂体):贮存抗利尿激素ADH 如果功能受损,发生垂体性尿崩症 一 原发性 垂体肿瘤 鞍内肿瘤 鞍旁肿瘤 缺血性坏死 产后 糖尿病 其他(颞动脉炎,动脉粥样硬化等) 感染(脑膜炎,脑炎,流行性出血热,结核,梅毒,真菌等) 医源性 手术切除(垂体瘤术后) 放射性治疗(垂体瘤,鼻咽癌等放疗) 垂体卒中(多见于垂体瘤内出血,栓塞