第八章 系统综述和Meta分析 (哈医大《流行病学》).ppt

系统综述（systematic review） Meta分析（Meta-analysis） Meta分析是指用统计学方法对收集的多个研究资料进行分析和概括,以提供量化的平均效果来回答研究的问题. The National Library of Medicine define meta-analysis as a “quantitative method of combining the results of independent studies (usually drawn from the published literature) and synthesizing summaries and conclusions which may be used to evaluate therapeutic effectiveness, plan new studies, etc., with application chiefly in the areas of research and medicine.” 目录 outline 第一节 概 述 Outline 简 史 基本概念 为什么要进行系统综述和Meta分析 一、简 史 History  系统综述的思想最早可以追溯到17世纪 瑞利勋爵（Lord Rayleigh，1842～1919）最早描述这样一种方法 1898年Gould进一步明确 1904年Pearson首次提出数据合并的概念 20世纪20年代，Fisher介绍了对若干独立试验结果的P值进行合并的方法 1955年,首次对治疗的有效率进行Meta分析的文章发表 1976年,英国心理学家Glass首次将合并统计量的文献综合研究称为Meta分析 20世纪70年代, Chalmers医生经过10年的努力，对产科常规使用的226种诊疗方法进行了系统综述，由此开启了循证医学的序幕 Systematic reviews/meta-analyses indexed in PubMed – 10 years 二、基本概念 Basic conception 系统综述 针对某个主题进行的二次研究; 在复习、分析、整理和综合针对该主题的全部原始文献的基础上进行; 综述过程依照一定的标准化方法; 是循证决策的良好依据; 系统综述的主要特征 1.清楚地表明题目和目的 2.采用综合检索策略 3.明确的研究入选和排除标准 4.列出所有入选的研究 5.清楚地表达每个入选研究的特点并对它们的方法学质量进行分析 6. Clarify the causes for excluding studies 7. If possible, combining the results of qualified studies by meta-analysis 8. If possible, making sensitivity analysis for pooled results 9. Giving a report Meta分析简史 History of meta-analysis 1.Meta(after, more comprehensive, secondary)希腊词 2.1976年 以综合研究结果为目的而对不同的研究结果进行收集、合并及统计分析的一种方法(Glass ) 3.1986年 对先前研究结果进行统计合并和评述的一种新方法(Sack ) 4.1987年 用以汇总众多研究结果的各种定量分析(Hedge ) 5.1991年 是一类统计方法，用来比较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果(Fleiss和Gross ) 几个、甚至上百个研究者在不同地区进行研究并发表研究结果进行整合后所得到的综合结果（证据）更有说服力 与传统文献综述的区别  Differences with traditional review 传统文献综述的缺陷 主观综合 缺乏共同遵守的原则和步骤 注重统计学是否“有意义” 等价对待每篇文献，无权重 定性而非定量 系统综述和Meta分析的功能Function of systematical review and meta-analysis 第二节 步骤和方法 Steps and methods 一、制定研究计划 Make a study design 明确研究目的 提出检验假设 特殊注意的亚组 确定和选择研究的方法和标准 确定提取和分析资料的方法和标准 二、收集资料 Materials Collection 原则 多途径、多渠道、最大限度 途径 利用多途径广泛收集资料