第二十二章 流行性感冒 (哈医大《流行病学》).pptVIP

流行性感冒Influenza 目 录 第一节 病原学 第二节 流行特征 第三节 流行过程 第四节 预防策略与措施 第五节 人感染高致病性禽流感 流感病毒的基本结构 抗原变异 分 类 致病力 免疫力 流感病毒基因组编码的蛋白 节段1：PB1，可能具有内切酶活性 节段2：PB2，识别宿主细胞mRNA 节段3：PA,参与病毒复制 节段4：血凝素（Hemagglutinin, HA） 节段5：核蛋白（Necleoprotein,NP） 节段6：神经氨酸酶（neuraminidase，NA ） 节段7：基质蛋白（Matrix protein,M） 节段8：非结构蛋白（Non-structure protein ,NS） 血凝素（Hemagglutinin, HA） 神经氨酸酶（neuraminidase，NA ） 节段6 切除寡糖链末端唾液酸残基 使病毒穿透呼吸道上皮细胞表面的粘液层 同源四聚体 抗原性 三、 分类 核蛋白与基质蛋白的抗原性：A ，B， C A型流感病毒根据HA，HA 16HA，9NA 命名法 致病力 Influenza Pandemics Pandemics are epidemics of worldwide scope occurring about every 30 years 1580 First well-documented influenza pandemic 1968 Last influenza pandemic Pandemics result from: Emergence of a new virus strain against which the general population possesses no immunity. Rapid spread to all parts of the globe 流感免疫接种的作用 减少儿童、老人患病造成的门诊和住院 减少抗生素的滥用 降低老人的流感和肺炎致死率 减少全社会医疗费用的开支 保护团队和军队劳动力和战斗力不受损失 Influenza A Transmission Cycle 陈化兰 Thak you ! 中国概况 2006年8月8日卫生部公布 追溯诊断2003年11月底的一个病例 截至2006年8月23日，中国确诊病例达21例，其中死亡14例 传染源 传播途径 易感人群 三、流行过程 Circulates with limited pathology Transmission to domestic fowl Adaptation/ reassortment with swine influenza viruses Transmission to humans 流行病学史 发病前1周内曾到过或生活居住在禽流感暴发的疫点 与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触 在禽流感病毒实验室工作人员 禽流感的潜伏期 H5N1亚型感染病例潜伏期一般为1～3天 通常7天，最长时间可达21天 四、临床特征 Clinical character 临床表现 急性起病，早期表现类似普通型流感 主要为发热，热程1～7天 不同亚型感染人类后可引起不同的临床症状 实验室检查 外周血象 病毒抗原及基因检测 病毒分离 血清学检查 加强禽类疾病的监测 加强对密切接触禽类人员的监测 阻断传播途径 保护易感者 加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理 五、预防措施 Robert G , WEBSTER If scientists had any hope of preventing the pandemics, they had to keep watch on influenza in many species, not just human beings. 全球流感流行的特征 4次新亚型的出现有3次起源于我国 大流行期间，流感的发病率高，传播速度快 多数情况下，新的亚型出现以后，旧的亚型即不再在人群中流行 一、流行概况 Epidemics have recurred every 1-3 years for at least the past 400 years. Epidemics are characterized by: High attack rates Excess hospitalizations and mortality rates Occur after antigenic drift 我国流感流行的特征 流行仍以甲型为主 新亚型出现后，则流行广泛，发病率高 国内流行毒株与国外的基本一致