CT操作技术.pdf

电子计算机断层摄影 （CT ）操作技术 ［颅脑CT 扫描技术］ ［眼部CT 扫描技术］ ［耳部CT 扫描技术］ ［鼻窦CT 扫描技术］ ［面部CT 扫描技术］ ［喉部CT 扫描技术］ ［颈部CT 扫描技术］ ［甲状腺CT 扫描技术］ ［胸部CT 扫描技术］ ［腹部CT 扫描技术］ ［盆腔CT 扫描技术］ ［脊柱CT 扫描技术］ ［介入性CT ］ 颅脑CT 扫描技术 颅脑CT 检查多采用横断面扫描，亦称轴位扫描。适用于脑瘤、 脑血管意外、颅脑外伤、颅内炎症、先天性颅脑畸形、术后和放疗后 复查，以及对一些脑实质性病变等检查。 （一）横断面扫描 1．扫描技术：患者仰卧于检查床上，头置于头架中，下颌内收，以 外耳道与外毗的连线，即 听毗线 （简称 OML ）为基线；也有用听眶线，即眶下缘与外耳道的 连线；或听眉线，即眉上缘的 中点与外耳道的连线为基线的。扫描时从基线开始向上扫描至头顶。 一般扫描12 层即可。多采用扫描层面与基线平行的扫描，25cm 的扫 描视野，层厚10mm，间隔 10mm，256 x 256 或 320X 320 矩阵。脑 部扫描应注意一定要包到头顶，此区域是颠痫病灶的好发部位。对后 颅窝及桥小脑角区的病变。 描层面应向头侧倾斜与OML 成 15¡ 夹 角。扫描发现病变较小时可在病变区域作重叠扫描或加薄层扫描。 2 ．图像显示：观察脑组织窗宽选择80 －100，窗位35 左右。对脑外 伤及与颅壁相连的肿瘤，均需同时观察骨组织，即窗宽为 1000，窗 位为300 左右，以确定有无颅骨骨折及颅骨破坏。 对耳鸣患者及疑桥小脑角区病变者，应调内听道骨窗，以观察内听道 口有无扩大。 （二）增强扫描 在平扫的基础上，对怀疑血管性、感染性及肿瘤性的病变，均需 加增强扫描。 1．扫描前准备：患者增强前4 －6h 空腹，且做碘过敏试验呈阴性者， 方能实行增强扫描。 2 ．扫描技术：扫描条件和参数同轴位平扫。以2 ．5 －3mL ／s 的流 速静脉注射造影剂50mL，再对平扫范围进行扫描。 3 ．图像显示：观察图像的窗宽、窗位同平扫图像。可利用光标测量 病灶大小和CT 值帮助诊断。 （三）冠状面扫描 主要用于鞍区病变的检查。也适用于大脑深部、大脑凸面、接近颅底 的脑内和幕下病变的显示。 1．扫描技术：患者仰卧或俯卧位，头部过伸，即采用检查颅底的顶 颏位。先摄取头颅侧位定位片，根据扫描层面尽可能与OML 垂直的 原则，倾斜扫描架，选择扫描范围及层厚层距。扫描鞍区应根据扫描 层面尽可能与蝶鞍后床突平行或与鞍底垂直的原则，视蝶鞍大小选取 1－3mm 层厚和层距，512 x 512 矩阵，扫描视野 25cm 。常采用直接 冠状位增强扫描方式，从蝶鞍后床突扫描至前床突。增强方法同轴位 增强扫描，注射造影剂后，即对鞍区行冠状面增强扫描。 2 ．图像显示：观察冠状面图像窗宽选取300，窗位40 左右。常采用 局部放大或再次重建技术 （改变视野为 15cm ）观察鞍区。由于再次 重建放大技术提高了密度分辨力，可显示出体积仅数毫米的微小腺瘤 及它的许多间接证象，对大的垂体瘤可分辨其与血管的关系。因此成 为诊断垂体瘤的重要手段之一。 （四）脑 CT 血流灌注扫描 CT 灌注成像可以在脑缺血性卒中发作的超早期显示病灶，半定 量分析及动态观察脑内缺血性病变的位置、范围及程度等脑血流动力 学变化。其不足之处是现在临床应用中的主流机型只能进行单一层面 的检查，对病变的全貌缺乏足够的了解。而近两年推出的多层螺旋 CT （MSCT ），较好的解决了这个问题并有望能部分替代 MRI 和 EBCT 。 1．扫描技术：常规进行 10mm 层厚，10mm 间隔的颅脑CT 轴位扫描， 选定某一层面为重点观察层面，然后以2 ．5－3mL ／s 的流速静脉注 射造影剂50mL，注药的同时对选定层面进行持续30 －465 的单层连 续动态扫描，最后进行常规轴位增强扫描。 2 ．图像显示：在病变测及对测相应部位选取兴趣区，获得兴趣区的 时间¡ ¡ 密度曲线，通过增强扫描前后不同时相的CT 图像的动态变 化来观察脑组织的血液动力学状态。 （五）脑池造影CT 扫描 对于桥小脑角、脑干以及鞍上池区域的病变，CT 扫描有时不能 明确诊断，可