静脉抽血新.ppt

* 静脉采血 主讲人：李晓红 静脉抽血:自静脉抽取血标本的技术。 目的：作诊断性检查。 检查血型，感染及血液系统疾病 2 全血细胞分析（血十项） CO定性 全血肌红蛋白 全血肌钙蛋白 B型钠酸肽 血型鉴定 常 规(淡紫) 排查炎症及自身免疫性疾病 2.4 血沉 血 沉(黑) 查凝血功能 排查静脉血栓 2.7 凝血五项 血 凝(蓝) 排查乙肝、艾滋、梅毒、结核等疾病 查血脂、蛋白等各项指标。 肝、肾功能，电解质，肌酐、血糖等 排查心脏方面疾病 4 血糖、 血型鉴定、 梅毒反应素HIV HCV HDV 、肾功、 谷丙转氨酶 、 心肌酶谱、 乙肝五项 抗原、 K+ CL+ NA+ CA+ 血脂 、甲状腺功能 、 肿瘤标记物 抗O 类风湿因子 CRP 甲功五项等 普通生化(红) 临床意义 剂量 (ml) 用途 名称 静脉采血前准备 患者 护士 饮食 体位 运动 医嘱核对 病历评估 病人评估 患者准备 饮食 饮食：禁饮食10-12h（6-8h） 避免进食过于油腻、高蛋白饮食、24h 避免饮酒 不需禁食的项目。 抽烟的影响。 过度空腹。 运动 避免剧烈运动 匆忙入院要求验血。 体位 卧位 体位安全：晕针 护士准备 1.核对医嘱： 核对的内容有：病历医嘱单、化验单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对。 2.评估病历：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。 3.病人评估：确定病人身份，稳定病人情绪，自我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食(禁食宣教)；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 血器具 正确粘贴标签:将条形码贴到相应的试管上。露出采血管上面的刻度。 静脉采血操作步骤 准备用物，床旁核对 解释说明，准备体位 选好血管，消毒待干 再次核对 穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检 操作流程 1.整理采血管及化验单，检查有无错误 2.物品准备：治疗车、真空采血管及化验单、 治疗盘、注射器或持针器、 垫巾止血带、消毒洗手液 3.护士准备：洗手，戴口罩，帽子，手套 4.床旁核对：备齐用物，携至床旁，三查七对，检查项目及试管、标签，检查一次性物品的有效期及外包装。在未确定病人身份之前，不要开始采集标本；检查一次性穿刺针头是否平滑，试管皮塞是否有松动、裂缝。 5.做好解释，说明目的，询问是否符合采血要求（空腹）。协助患者取舒适体位，注意保暖。 6.选血管，消毒：选取合适的穿刺部位，置小枕，在距离消毒部位上方6公分处绑上止血带，末端向上，充分暴露消毒部位静脉用棉棒以穿刺点为中心由内向外消毒静脉穿刺部位，消毒范围直径至少为 5 公分,嘱患者握拳。等待消毒液完全挥发。 仔细选择受检者血管：通常采用肘部静脉。常用肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静脉及前臂内侧静脉 静脉穿刺的不当部位 水肿部位 血肿 有疤痕部位 手臂上有导管、瘘管或血管移植 超出任何种类静脉输液线的部位（下游） 左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤 右手持注射器，针头斜面向上，以与患者肘部平面呈15-30o角进针，沿血管走行进行穿刺。 感觉静脉穿刺成功的突破落空感。 同时观察针头与针栓连接处是否有回血 见回血后推进少许 固定 8、拔针 7、进针穿刺 待抽血量达到需要后 及时松开止血带 嘱患者松拳 用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤 迅速拔针 嘱患者按压穿刺部位 静脉采血操作----进针穿刺 9、操作后 取舒适体位 再次查对床号、姓名、检验单、条码 交待注意事项 整理用物，妥善处理针头（利器盒） 及时送检标本 废弃物的处理 注射器和针头丢进利器盒 帽子、口罩、手套丢进专用医疗垃圾桶 止血带放入消毒红筒内浸泡 抽血的常见问题 （1）发生溶血 （2）漏血 （3）血流不畅 （4）采血量不足 （5）穿刺针头脱出 （6）采血的顺序影响检验结果 （1）发生溶血： ①原因：有些病人的红细胞脆性增加，而真空管的负压相对较大；血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂。 ②措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂 。 （2）漏血： ①原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。 ②措施：采血前检查并紧固乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。 （3）血流不畅： ①原因：穿刺针头贴于