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脑室引流的护理 泰州市人民医院ICU 定义 脑室引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，末端外接一脑室引流瓶，将脑脊液引流出体外的一项技术。它是神经外科常用的急救手段，尤其对于高颅压的危重患者，实施脑室引流术可以避免或缓解脑疝的发生，挽救生命。 1、密切观察是否通畅 1 肉眼观察：正常情况下液面可随患者的 心跳与呼吸上下波动 2 仪器监测 ：正常波形是在一个心动周期由3个脉搏波组成，波幅为0.40~0.67kPa(3~5mmHg),并随心跳和呼吸上下波动，若波形近于直线，证明引流管已阻塞，应寻找原因并及时处理。 2、详细观察引流液的量、颜色及引流速度 1 引流量的观察：正常脑脊液的分泌量是0.3ml/min,400~500ml/24h。在颅内感染、出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻时，其分泌量将相对增加，因此必须每24小时测量一次，并准确而详细记录 2、详细观察引流液的量、颜色及引流速度 2引流液颜色及流速的观察：正常脑脊液是无色、清亮、透明的。若脑室内出血或正常脑室手术后，脑室引流液呈血性，但此颜色应逐渐由深变淡，直至清亮。 若速度明显加快---可能脑室出血需行CT检查 若有浑浊、沉淀物，患者出现体温升高、头痛、呕吐等---可能颅内感染需行细菌培养与药物敏感试验，给予抗生素治疗 3适时控制脑脊液速度 脑室引流袋悬挂的高度可控制脑脊液的速度，防止颅内压力的过高或过低，保持其适当的压力范围 高度通常为高于脑室穿刺点10~15cm 更换引流袋和调节高度时应避免引流袋大幅度升降，以防引起颅内压的较大波动 4、脑室持续引流中的故障及处理 1引流管曲折 2引流管阻塞 3引流管脱出 对清醒者讲解管道的重要性意识障碍者予以双手约束并保持有效 5、颅内感染的预防 1保持穿刺部位的清洁与干燥 2保持引流系统的无菌和密闭 3严防脑脊液倒流 4保持室内清洁 5合理使用抗生素 6病情允许时应尽早拔除脑室引流管 6脑室引流管的拔除 拔管指征 （1）意识好转，自觉头痛感减轻 （2）颅内压小于1.96kPa（200mmH2O） （3）原血性脑脊液的颜色变淡，或原脓性脑脊液的颜色已转为清亮，白细胞小于20*106/L （4）脑脊液细菌培养证实无菌生长 （5）置管已超过7天如需继续引流需重新更换部位 * *
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