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良性前列腺增生症病人的护理 (benign prostatic hyperplasia，BPH) 概述 【病因及发病机制】 【病理生理】 【病理生理】 【病理生理】 【临床表现】 【辅助检查】 一、体格检查 (1)外生殖器检查 (2)直肠指诊 二、影像学检查 B超 前列腺体积公式= 0.52X前后径X左右径X上下径。前列腺体积≥30ml是高危因素。 【前列腺大小分度及估计】 正常大小 4?3?2cm， 重18～20g。 分度：I度 鸽子蛋大小，重20～25g II度 鸡蛋大小， 重25～50g III度 　 鸭蛋大小， 重50～75g 【处理原则】 1、药物治理 【处理原则】 1.?反复尿潴留 2.?反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效。 3.?反复泌尿系感染。 4.?膀胱结石。 5.?继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)?? 【处理原则】 【护理措施】 （一）术前护理 1、一般护理 2、引流尿液 3、心理护理 【护理措施】 （二）术后护理 1、一般护理 2、病情观察 3、膀胱冲洗 4、膀胱痉挛护理 5、预防感染 6、预防并发症 7、不同手术方式的护理 谢 谢！ 一、 * 黑龙江农垦职业学院 外科护理学教研室：王云飞 男性，67岁。因急性尿潴留4小时急诊入院。患者自5年前开始小便次数增多，夜间显著，后逐渐加重，且排尿迟缓，断续，尿后滴沥，近来感排尿费力，射程缩短，尿线细而无力。检查：一般情况尚好，下腹膨胀，直肠指检可触及增大的前列腺，其表面光滑，质韧、有弹性，中间沟消失。X线检查未发现膀胱内结石。 【病例分析】 1、该患者的诊断？2、通过对此患者的护理评估，您能得出哪些护理诊断及医护合作性问题？3、此患者若要采取手术治疗，其护理要点有哪些？ 简称前列腺增生 老年男性常见病 发病率随年龄递增 1、病因： 年龄增长和有功能的睾丸两个重要条件，两者缺一不可。 英雄难过一“腺”关 W.C 【病因及发病机制】 睾酮 双氢睾酮 5α还原酶 2、发病机制： （1）.双氢睾酮学说 【病因及发病机制】 2、发病机制： （2）.雌激素学说 雌激素及雄激素具有协同作用。 雌二醇使前列腺细胞核内雄激素受体增加 随着年龄增长，雌激素浓度不变或增加。 （3）.雌激素学说 前列腺增生时血浆催乳素水平与前列腺细胞中 雄激素受体含量呈高度正相关。 （4） .前列腺生长因子 移行带--起始部位， 中央带--似楔形并包绕射精管 外周带--组成了前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位。 （5%） 静：增生的腺体直接压迫尿道 动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张 一动一静，双重压迫 增生的前列腺凸向膀胱 增生的前列腺凸向尿道 增生的前列腺凸向膀胱 和（或） 增生的前列腺凸向尿道 梗阻 逼尿肌萎缩，失代偿 膀胱残余尿量增多 膀胱收缩无力 充溢性尿失禁 膀胱输尿管反流 肾积水、肾功能损害 尿潴留 继发感染和结石 1、尿频：最常见的早期症状，夜间明显 2、进行性排尿困难（最重要症状） 典型表现为：排尿迟缓断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长 3、尿潴留 4、其他 无痛血尿、膀胱刺激征、肾积水、肾功能损害 （1）α受体阻滞剂 解除排尿困难的动态因素起效快 （2）5 α还原酶抑制剂 解除排尿困难的静态因素起效慢 2、手术治疗 （1）手术指征 （2）常用术式 耻骨上经膀胱前列腺切除术 耻骨后前列腺切除术 经会阴前列腺切除术 经尿道前列腺电切术（TURP） 【处理原则】 经尿道前列腺电切除术TURP 2、手术治疗： *