医疗纠纷2010教学.ppt

医疗纠纷、常见医疗事故 医疗纠纷的概念、分类； 医疗纠纷的法医学鉴定的意义； 医疗事故的分类和分级； 常见的医疗事故； 病人死亡的医疗纠纷法医病理学鉴定注意事项； 一、医疗纠纷与医疗事故 第一节 概述 医疗纠纷（Medical tangle） 定义 分类 医疗纠纷的概念（ Medical tangle） 是指病人及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生原因的认识不一致，而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷。 主要是病人、家属或其所在单位对医院人员的工作不满意而到卫生行政部门或司法机关提出控告，要求追究医疗单位或医务人员的“责任”或“赔偿损失”而发生的纠纷，统称为医疗纠纷或医疗纠葛。 医疗纠纷增多的社会原因 1. 医护人员及医院管理方面； 2、法制观念的提高；人民生活水平的不断提高，对健康和生命的期望植也在不断的提高，一旦出现意想不到的不良后果时，往往就会引起纠纷和诉讼，甚至付诸法律; 3.其他 利益驱使、新闻炒作 医疗纠纷的处理己成为社会热点 1995年向广东省卫生厅投诉的医疗纠纷案例为36起，1999年达216起，5年间投诉量高达6倍。广东省暴力医疗纠纷行为每天一起. “医闹”已成为一个职业。 广东上半年发生200起暴力索赔医疗纠纷事件医疗纠纷己干扰了正常医疗秩序， 有的甚至影响到社会秩序的安定，越来越受到社会和各级医疗行政管理部门的重视；各级医疗单位及医务人员，应进一步提高对医疗纠纷的认识。 医疗纠纷包含医疗事故 医疗纠纷≠医疗事故 不属于医疗纠纷的情况 1 医疗过程中的故意犯罪; 2 医疗用品或药品质量引起的纠纷; 3生活美容引起的纠纷; 4 非法行医或无证行医; 5 侵犯非生命健康权利(名誉权,隐私权, 肖像权,处分权) 医疗纠纷的分类 1 医疗事故 （1）技术事故； （2）责任事故； （3）犯罪性医疗事故； 2 非医疗事故 （1）医疗差错； a 严重差错 b 一般差错 （2）医疗意外； （3）医疗过程中难以避免的并发症； （4）疾病的自然转归； 医疗过失纠纷 ： 1.医疗事故 2.医疗差错 非医疗过失纠纷: 1.医疗意外 2.医疗过程中难以避免的并发症 3.疾病的自然转归 已颁布医疗事故文件 《医疗事故处理条例》 国务院令第351号 《医疗事故技术鉴定暂行办法》 卫生部令第30号 《医疗事故分级标准试行》 卫生部令第32号 必威体育精装版颁布医疗事故文件 《侵权责任法》 2010年7月1日颁布实施 第二节 医疗事故 （1）概念 医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 （2）非医疗事故 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的。 5. 经患者同意，对患者实施实验性诊疗发生不良后果的。 1.医疗事故分级： 　一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组 织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组 织损伤导致一般功能障碍的；　四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。 医疗事故的构成要件有4点 ① 主体是经过考核并经卫生行政机关批准或 承认取得相应资格的各级各类卫生技术人员 ② 医疗机构及其医务人员必须有诊疗护理过失 行为,过失具有违法性（法律、法规、卫生 部门规章制度） ③ 造成了严重的损害后果。 ④ 损害后果和过失行为之间有直接的因果关系 关于法规 民法通则; 民通意见; 民事证据若干问题的解释; 精神损害赔偿、 人身损害赔偿司法解释， 医疗事故处理条例等 卫生法规 医疗机构管理条例 中华人民共和国职业医师法 中华人民共和国护士管理办法 中华人民共和国药品管理办法 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国母婴保健法 计划生育技术服务管理条例 ……… 医疗纠纷与医疗事故的区别和联系 二、医疗事故的鉴定 医疗事故争议处理