冠状动脉的正常解剖及常见解剖变异分析1.pptVIP

冠状动脉的正常解剖及常见解剖变异分析 正常冠状动脉解剖 通常所说的冠状动脉指分布在心外膜下和心肌壁内、外并将血液转运到毛细血管床部分的血管，分为两组： 1 分布在心外膜下和心肌壁外的部分； 2 分布在心肌壁内的部分。 人类正常冠状动脉主要有两大支：左冠状动脉和右冠状动脉 左冠状动脉（Left Coronary Artery,LCA） LCA开口：升主动脉左后方的左冠状窦内（92%）；开口于窦外（8%） 。 LCA供应：左室、左房、右室前壁及室间隔前2/3~3/4的心肌。 LCA主要分支：LM，LAD，LCX。 左主干（Left Main Coronary Artery,LM） LCA发出后至分支前为LM，其长度变异较大(0.2~4cm),多在0.6~1.0cm之间， LM长度与LCA开口直径及LM直径大小无关，较RCA直径稍粗。 LM在前室间沟分为LAD及LCX，角度为40~150度，90度约占49.7%。 前降支（Left Anterior Descending Branch,LAD） LAD通常是LM的直接延续，从主干发出后弯向肺动脉圆锥的左缘，进入前室间沟，眼前室间沟走行，绕过心尖，终止于心脏的膈面。 分支： 对角支(Diagonal Branches) 右室前支(Right anterior ventricular branches) 前间隔支(Anterior Septal Artery) 左圆锥支(Left Corus Artery) 左回旋支（Left Circumflex Branch,LCX） LCX几乎呈直角自LM发出，沿左房室沟走行先向左，然后从前绕向后，终止于心脏的膈面。供应左心房壁，左室外侧壁，左室前后壁的一部分。 分支 钝缘支（Obtuse Marginal Branch) 冠状动脉造影辨认分支的标志之一 左室前支(Left anterium ventricular branches) 左室后支(Left posterior ventricular branches) 左房支(Left auticular branches) Kugel动脉（房间隔前支或心耳大吻合动脉） 右冠状动脉（Right Coronary Artery,RCA） RCA开口：升主动脉右前方的右冠状窦内（94%），6%开口于窦外。RCA走行于右房室沟内，在肺动脉起始部与右心耳之间向右下走行，被较多脂肪组织包绕，通过心脏右缘至心脏膈面。 在后十字交叉（后室间沟与房室沟的交叉点）附近分为左室后支和后降支。 供应右心房，右心室前壁与心脏膈面的大部分心肌。 RCA分支 后降支(Posterior Descending Branches,PD) 左室后支(Posterior Branches of Left Ventricular ) 锐缘支(Right Marginal Branch,AM){冠状动脉造影辨认分支的一个标志} 右圆锥支(Right Corus Artery,CA)（与左圆锥支形成Vieussens环） 右室前支(Right anterior ventricular branches) 右房动脉(Right atrial atery) * * RCA 近段 （1） 中段 （2） 远段 （3） 后降支 （4） 左室后支 （4） LCA 主干 （5） LAD 近段 （6） 中段 （7） 远段 （8） 对角支 1、2 （9、10） 中间支 LCX 近段 （11） 钝缘支 1 （12） 中段 （13） 远段（钝缘支2） （14）