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社区卫生计划与评价 思考题 如何制定一份社区卫生计划？ 对其评价有哪些方法？ 第一节 社区卫生计划 一、概念 社区卫生计划是根据社区卫生工作存在的问题，确定预期达到的社区卫生目标，并且提出在什么时间内，由谁来主要负责进行这项工作。 任务 根据社区经济条件、社区卫生状态、居民健康状况以及对卫生工作的需求，遵循国家卫生工作方针，科学地确定某一时期社区卫生工作的目标、重点、速度、规模、布局及其比例关系，并提出实现这一计划的措施，最大限度地利用社区资源，不断提高社区卫生工作的质量和效益，最大可能地满足社区人民日益增长的医疗卫生需求。 二、性质 1、促进实现社区卫生工作的工具 2、社区卫生计划工作居于首要地位 3、社区卫生计划工作具有普遍性 4、社区卫生计划的效益 三、分类 1、按作用时间分： 2、按执行情况分 指令性计划，指由各级政府或主管部门所制定、统一下达给各执行单位必须严格遵照执行的计划。 指导性计划，主要不是依靠行政手段，而是通过宣传教育的引导、经济手段的调节和法律规定的制约来指导计划的执行。 3、按作用范围分 社区卫生事业发展计划，对社区的卫生机构、卫生人力、卫生设备和卫生状况及水平进行估计和预测。 社区疾病防治计划，对社区中存在的主要疾病，拟进行有计划的防治，而提出的安排。 社区卫生专项计划，对社区中各类卫生工作项目而制定的计划。 四、制定程序 计划制定的准备 卫生资源和组织分析 卫生人口和社会经济状况 1.分析形势，提出问题 形势分析：社区经济形势、社区人口形势和健康问题、社区卫生资源形势、社区卫生工作形势、健康需求形势等。 社区卫生问题： 3个基本元素：目标、障碍、时空； 提出问题参照标准：普遍性、严重性、 可干预性 2、确定目标和指标（SMART原则） S：(Specific) 目标要清晰、明确，让考核者与被考核者能够准确的理解目标； M：(Measurable) 目标要量化，考核时可以采用相同的标准准确衡量； A：(Attainable) 目标要通过努力可以实现，也就是目标不能过低和偏高，偏低了无意义，偏高了实现不了； R：(Relevant) 目标要和工作有相关性，不是被考核者的工作，别设定目标； T：(Time bound) 目标要有时限性，要在规定的时间内完成，时间一到，就要看结果。 3、制定社区卫生服务政策和策略 社区卫生服务政策的基本要素：公平、效率、质量 社区卫生服务策略：为实现目标而制定的行动方针和解决问题的方法。 4、选择方案5、拟定实现计划目标的责任者和各项保证措施 五、卫生项目计划的编写提纲 1、卫生项目的题目、计划负责单位及实施单位、项目计划起止期限。 2、卫生项目计划的目的和任务。（预防保健计划、健康教育和促进计划、社区卫生服务人才培养计划等） 3、卫生项目计划的社区情况分析。（居民健康状况、卫生资源情况、居民对卫生服务的需求和利用、居民对卫生服务满意度） 4、卫生项目计划的内容。 5、卫生项目计划达到的目标和指标。 6、计划实施中的主要途径和技术路线。 7、项目完成的保障。 8、计划预算及其使用说明。 9、项目负责单位和人员分工。 10、项目进行的协作单位和参加人员及分工等。 第二节 社区卫生计划的方法 1、甘特图（Gantt Chart）法（活动时间图） 2、脑风暴（BRAINSTORMING)法 3、Nominal Group Technique (NGT) 名目群组技术 对解决问题的意见和主张进行收集和判断，并确定优先方案的过程。 是一种定性方法，适用于卫生计划前期对问题的发现和对目标人群状况的掌握。 表5.2 卫生问题优先性排序 操作方法 主持人介绍：介绍自己、与会人员、研究主题和目的，提出研究问题； 参与者独立写出自己对问题的看法和答案 展示各位参与者的意见 讨论和交流 暂停 进行重要性或优先问题的选择和赋予权重 讨论 得出结论 4、特尔菲法 它是一种预测和决策方法，通过匿名方式，让专家独立地对问题进行讨论和“辩论”，并采用信函方式与研究者建立信息联系，研究者对多次的信函意见进行汇总整理，将主要结果反馈给专家，并根据上轮结果设计下轮调查表，供专家再次对问题进行分析判断，提出新的论证。 第三节 社区卫生计划的评价 一、评价的主要内容 1、适宜程度：卫生政策、规划、活动和服务机构是 否合理。 2、足够程度：卫生计划的指定是否具体。 3、进度检查 4、效率评价：取得成果与消耗的人力、物力、财力、