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颅内结核研究进展 贾文霄 新疆医科大学第二附属医院 颅内结核为结核菌感染脑膜和脑实质后引起 的一组感染性疾病, 近年来结核感染率回升,颅内 结核的发病率也有上升趋势，其并发症严重，死 亡率高，早期做出明确诊断具有重要的临床意义。 颅内结核MRI表现具有一定的特征性，可为临床早 期诊治提供可靠依据。但仍有部分颅内结核诊断 存在困难。因此近年来将MRI一些新技术运用于颅 内结核的研究成为热点。 结核性脑膜炎 未成熟型、成熟型、特殊类型 （孟亚丰、李坤成等） 结核瘤 肉芽肿型、干酪样型、脑膜炎型、弥漫粟粒型 （高强等） 颅内结核的分型及MRI表现 脑膜炎型 肉芽肿型 干酪样型 脑膜结核瘤型 弥漫粟粒型 脑膜脑炎合并结核瘤型 脑膜炎型 肉芽肿型 干酪样型 干酪性伴实性中心结核瘤 干酪性伴液性中心结核瘤 干酪性伴实性中心结核瘤 干酪性伴液性中心结核瘤 脑膜结核瘤型 弥漫粟粒型 脑膜脑炎合并结核瘤型 月亮湾 MRI新技术在颅内结核中的应用 一、磁化传递 （Magnetization Transfer,MT ） 二、磁共振波谱 （Magnetic Resonan Spectroscopy,MRS ） 三、扩散加权成像 (Diffusion Weighted Imaging,DWI) 四、灌注加权成像 （Perfusion Weighted Imaging,PWI） 磁化传递 （Magnetization Transfer,MT ）是近年来 推出的MR成像新技术之一，该技术通过物理方法 增加图像对比度或制造一种新的对比。 磁化传递对比 （Magnetization Transfer Contrast，MTC ） 磁化传递率 （Magnetization Transfer Ratio,MTR ） 在某些疾病的早期，一些病变中自由水含量变化不大，因此 在常规T1WI和T2WI上常无明显的信号异常，但如果病变组织 与正常组织间的结合水含量出现差别，利用MT技术则有可能 发现病变。 MT T1WI有助于脑结核瘤的特性即高信号边缘的显示，其 病灶的检出数和清晰度均高于FLAIR。 (a) (b) (c) Saxena S. Comparative evaluation of magnetization transfer contrast and fluid attenuated inversion recovery sequences in brain tuberculoma Clinical Radiology (2005) 60, 787¨ 793 (a) (b) (c) Saxena S. Comparative evaluation of magnetization transfer contrast and fluid attenuated inversion recovery sequences in brain tuberculoma Clinical Radiology (2005) 60, 787¨ 793 MTR的使用使结核和其他具有相似MR表现的感染性脑膜炎 的鉴别成为可能 。 Rakesh K. Gupta. Magnetization t