第二章 医学模式 郭丽君10级公管.pptVIP

学习目标 引导案例：男子患肺癌，谁之祸 有一个男性患者死于“肺癌”，医生认为其病因是吸烟过多，但其根本原因不在于吸烟，因为患者吸烟是由“神经质”引起，神经质则由家庭冲突、夫妻不和引起，夫妻常因对老人、孩子的态度不同而引起争吵，借烟消愁。而导致家庭冲突、夫妻不和的根本原因是三代五口“同住一室”，住房太窄才引起家庭经常发生冲突。 生物学诊断是“肺癌”，心理学诊断是“神经质”，社会学诊断是“住房拥挤”。 案例启示 什么叫健康？ 影响健康的因素有哪些？ 从影响该患者健康的因素入手，分析传统生物医学病因观的局限性？ 现代医学如何构建慢性病防治体系? 案例参考答案：健康？ 健康不仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。  主要包括经济、环境、文化、心理行为和生活方式、卫生服务状况等社会因素。 案例参考答案：传统生物医学病因观局限性？ 生物医学模式忽视了人是生物体与社会体的统一体，忽视了人的社会性和复杂心理活动及主体意识。 慢病（肺癌）的致病因素已不是单存生物因素，还有许多社会环境因素、个人行为、生活方式因素等，影响因素之间的相互作用，构成复杂病因网络 案例答案：现代医学如何构建慢病防治体系? 关注医学模式的转变，整合生物医学、行为医学及社会医学等多方面的研究成果，用多维思维方式去观察人类的健康问题，为宏观决策提供最佳的思维方式。 树立社会大卫生观念，动员和依靠全社会力量，政府领导，多部门协作，全社会参与。 开展全民健康教育与健康促进，改变不良行为生活方式。 开展社区卫生服务工作。 案例思考 医学模式？ 传统医学模式？ 现代医学模式？ 现代医学模式内容及影响？ 第一节 医学模式的概念 一、模式 Model 模式是指从事物中抽象出某些特征、构成关于某种事物的标准形式，对人们观察、思考和解决问题起着指导作用 在科学研究中是指研究自然现象或社会现象的理论图式或解释方式，也可以指一种思想体系或思维方式。 模式有叫模型、标准、模样等含义 二、医学模式 Medical Model 医学模式是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概况。 医学模式是在医学理论发展和医疗实践过程中形成的医学观，是对医学的本质、医学发展的规律和方向、医学发展的基本思路、方法，医学发展的应该抓住哪些根本问题、医学实践操作的主攻方向是什么等方面做出的高度理论概括。 三、为什么说医学模式会发生转变 或医学模式的特点？ 1.医学模式发展的渐进性 医学模式发展与人类文明进程、科学、政治、经济，文化等的发展密切相关。人类精神文明与物质文明的发展是波浪式的，因此，医学模式发展也是动态的。 新的医学模式是在旧的医学模式发展到一定程度基础上，产生新的飞跃和突破而形成的，是一个量变到质变的过程。所以，医学模式的整个发展过程必然是渐进性的，同时也是不断扬弃和提高的过程。 2.医学模式作用的广泛性 医学模式是在医学发展到一定时期而形成的对医学科学的高度认识、概括与总结。 医学模式一旦形成，就会对医学实践及与健康相关的行动产生影响。理论对实践的指导和影响是广泛的、无所不在的。 3.医学模式存在的普遍性 医学模式普遍存在于人们思想中。整个人类，不管是医务工作者，还是普通人，都存在着对健康和疾病的认识或态度。 医务工作者对这些问题认识比较全面而深刻，普通人相对比较浅显而朴素，但不管什么人，这种认识是普遍存在的。 4.医学模式产生的社会性 医学模式的产生和演变受自然科学和社会科学的发展所影响，并与社会的发展息息相关。 人类在进步过程中，世界观、方法论、探索自然的手段会不断发展与创新，而这些变化必然对医学发展产生影响，从而影响医学模式的产生与发展。 第二节 医学模式的演变 一、神灵主义医学模式：公元前1000年 Spiritualism Medical Model 概念：人类的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚 产生动因：生产力低下，思想蒙昧，无法解释疾病、死亡和梦。认为人类灵魂的主宰是上帝神灵。神可以控制灵魂，肉体、健康、疾病、新生命诞生和死亡 治病手段：通过求神问卜等手段，来祈求神灵的宽恕和保佑。服用具有催吐和导泻作用的植物或矿物质，驱除瘟神疫鬼 弊端：是古老、落后不科学医学模式，但在现代社会仍产生着影响 神灵主义医学模式实例 美国政府在20世纪80年代试图发布《堕胎法》时，就有大批人上街游行。有些人举着这样的语录牌“难道上帝错了吗?” 你现在要把这种天赐的孩子打掉，是不是上帝错了?他们以此来反对政府的堕胎政策 在我国一些城乡地区，人们逢年过节，在祭拜祖宗的同时，也会祭拜神灵，以求得神灵的庇护 二、自然哲学医学模式：公元前1000年-公元1300年Nature Philosophical Med