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第二章 医学基础 胃液的主要成分和作用 （1）盐酸：由壁细胞分泌 ① 和蛋白质消化有关：2个方面 ② 杀菌，抑菌 ③ 入小肠后，可促使肠内其他消化液（胰液、肠液、胆汁等）分泌 ④ 有助于Fe2+,Ca2+的吸收 （2）胃蛋白酶原：由主细胞分泌 作用：使蛋白质分解 （3）粘液：由粘液细胞分泌 ① 润滑食物 ② 保护胃粘膜，防止盐酸和胃蛋白酶对胃壁的侵蚀 （4）内因子 作用：与食入的维生素B12结合，形成一种复合物，保护不被小肠内水解酶破坏 缺乏症：巨幼红细胞性贫血 碳酸氢盐和水 2. 胆汁 1）水、无机盐、 碳酸氢盐等 3、小肠液 ——小肠内的消化腺： （1）十二指肠腺： 分泌粘液，保护十二指肠 （2）肠腺： 分泌小肠液，内含-----粘液、免疫球蛋白、肠激酶（激活胰蛋白酶原），肠淀粉酶 ——作用：将营养成分进一步分解为可被吸收的物质 4、小肠的吸收功能 肠粘膜上皮细胞 毛细血管 静脉 门静脉进入肝脏 （四）大肠内消化 无重要的消化功能 1）主要吸收水和盐类 2）大肠内细菌合成VitB、VitK 3）储存及排出粪便 一、孕妇的生理特点 ㈠ 妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程，280天 孕早期：怀孕后(1～12周) 孕中期：怀孕后(13～27周) 孕晚期：怀孕后(28～40周) 1、内分泌改变：2个目的 ⑴ 母体卵巢及胎盘激素分泌增加 胎盘催乳素刺激胎盘和胎儿的生长及乳腺的发育和分泌 雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育；增加母体钙的吸收、潴留、骨骼更新率（11上） ⑵ 甲状腺素及其他激素水平的改变 2、消化系统功能改变 ⑴ 胃肠胀气、便秘 ⑵ 消化液消化酶分泌减少，易出现消化不良 ⑶ 恶心、呕吐（妊娠反应） （4）对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强 3、血液容积和血液成分改变 ⑴ 血液容量增加：孕28-32周达峰值，其中，血浆容积增加45%～50%，但红细胞最大增加20%左右 ⑵ 血液成分改变： ① 红细胞比容下降 约15% ② 血红蛋白值（浓度）下降20%，血液相对稀释，出现生理性贫血 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞 ④ 血浆总蛋白下降 ⑤ 血浆营养素含量的变化 降低或升高（11） （12下） 4、肾功能改变 ⑴ 肾血流量增加约75%，肾脏负担加重 ⑵ 肾小球滤过率增加约50%，但肾小管重吸收能力未有增加，从而一些营养素（葡萄糖（考）、氨基酸、水溶性维生素B2、叶酸）从尿中排出增加 ⑶ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多 5、体重增长 必要性体重增加 孕期平均增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳腺1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg) 孕期推荐的适宜增值 孕早期增重较少 孕中期和孕晚期每周增加350～400g 二、乳母的生理特点 补偿营养素损耗，母体机能恢复 分泌乳汁，哺育婴儿 乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量 ，600～800mL/d 乳汁的分泌和调节：乳腺（12下） 三、 婴儿的生理特点 婴儿期：出生到满1周岁前；出生至28天新生儿期 突出特点：是一生中生长发育最快的时期 宫内生活到宫外生活过渡期 母乳营养到食物营养的过渡期 1、体格发育特点：生长发育旺盛，躯干增长最快，各种营养素需要量比成人高 体重：1岁时达到出生时的3倍 身长、头围（11）、 胸围 2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统 咀嚼能力差，胃容量小，消化吸收能力差（酶含量低或无）11上 四、 幼儿的生理特点 幼儿期：1周岁到满3周岁前 体格发育特点：生长发育不及婴儿，仍很旺盛 体重、身长、头围、胸围、上臂围 脑和神经系统的发育 消化系统发育 牙齿的发育， 咀嚼功能发育不完善 胃肠道消化酶的分泌接近成人 五、 学龄前儿童的生理特点 学龄前期：3周岁后到6-7岁入小学前