2012年实践技能部分考题及部分答案.doc

第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天 病例分析： 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重 病例分析为机械性肠梗阻，病史采集为高血压心衰相关内容胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺 病例分析 乙肝 肝硬化 腹水胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。病史采集：学龄期男孩，7岁，发热2天，来就诊。2.病例分析：25岁青年男性，反复脓血便8个月，加重2天来院就诊。血常规：无异常。PE:无异常。粪便常规：脓血便，白细胞：10-25/HP，红细胞聚集/HP，无病原体发现，培养无致病菌。结肠镜检查：直肠与乙状结肠：段黏膜充血水肿，见弥漫片状溃疡及出血点。可能的诊断：溃结。鉴别诊断： 进一步检查：治疗原则：上机题目：有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？胸片：气胸。老年患者肺炎好转后，听诊：医德医风：实习医生应该鼓励操作，但应在上级医师指导下。心电图考了3个。脑CT考了一个。还有一个坐骨骨折的片子。实践操作：体格检查：33号题：关于前胸标志：胸骨角、前正中线、锁骨中线，腋前线，及肩胛上区位置指出并检查。移动性浊音检查。肛诊检查。技能操作：诊断性胸腔穿刺。第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。 病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级期、极高危组 3双侧扁桃体炎。 第二站：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验问：心前区触到震颤见于什么病？问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？第一站：病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克第二站：体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊。舟状腹见于什么疾病？(腹部凹陷如舟状，称舟状腹 .多见于慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）.严重营养不良等恶病质。)技能操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？第三站：5号题第二站：体格检查语音震颤，胸外心脏按压7号第一站：病史采集： 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天 病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液分析肺癌第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。 我选择最后一个！12号题第一站 患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊13号题病史采集，男22岁，便血病理分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高 诊断心肌梗死操作，锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，肛门指诊，脾脏触诊。问题，反甲见于？（缺铁性贫血和高原疾病）肾盂和输尿管交界处在体表的投影？（上输尿管的压痛点：在脐水平线上腹直肌外缘）操作是下胃管引流问题，昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？那个上机就好多拿不准了，我答的是，窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿，那个医德医风的应该一看就会。14号第一站：病史采集：男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛.第二站：体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。技能操作骨髓穿刺。18号第一站：病史采集：病例分析：第二站：体格检查：胸部摩擦感 脾脏触诊