五险一金简介.ppt

起付标准 大部分医院都有医院的等级标示如果没有可向该院医生咨询 起付标准 符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心 (含乡镇卫生院) 住院医疗报销 出院2个月内提交规定资料到金牛区社保局医疗科 出院后直接与医院结算个人应负担的部分，其余由医院与社保局结算 个人垫付 医院结算 当医院与社保局没有联网的情况下（医院刷不了社保卡） 医疗费用 报销额 举例说明 Concet 某参保人员在定点医疗机构实际发生住院医疗费用20000元，其中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用为18000元，不属于基本医疗保险支付范围的费用2000元，当地住院起付标准为800元，统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。那么，该参保人员实际发生的20000元住院医疗费用中应由医疗保险统筹基金支付的金额？ （实际发生住院医疗费用 - 不属于基本医疗保险支付范围的费用（自费） -当地住院起付标准）×支付比例，即（20000－2000－800）×85%=14620元。 个人账户 Concet 个人 账户 个人账户 Concet 定点医疗机构发生的门诊医疗费用 定点零售药店购买药品 应由个人承担的住院医疗费用 挂号费 有利于疾病治疗和康复的医疗器械等发生的费用 用途 生育保险 生育津贴 女职工：以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日后，按不同情形分别计算生育津贴 多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日 生育津贴给付 社保机构按规定拨付给用人单位的费用，用人单位必须用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇。社保机构拨付的费用不足以支付的，其差额由女职工所在单位补足；社保机构拨付的费用有结余的，其结余归入女职工所在单位的职工福利费 生育医疗费 生育医疗费包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品费用实行定额结算 多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元 生育医疗费 符合生育有关规定生育的，按女职工生育医疗费的50%给予一次性生育补贴。 Concet 女方属于未参加生育保险的非城镇人口 女方属于城镇无业人员 女方已参加生育保险但缴费不满12个月的人员 工伤保险 什么情况下算工伤 工伤保险 工伤保险 当发生工伤后怎么办 工伤保险 待遇： 根据伤残鉴定等级享受一次性伤残补助金 失业保险 Concet 领取条件 领取程序 计发标准 领取失业保险金的期限最长为24个月 领取标准 失业保险金按被保险人原单位所在地最低工资标准的 80％，逐月计发。 住房公积金 可用于住房类和非住房类提取 住房类提取范围 Concet 也可用于购房贷款 公积金贷款购房 贷款条件： 贷款金额不能超过单笔住房公积金贷款最高额度。成都单笔住房公积金贷款最高额度为40万元。贷款成数最高不超过8成。 计算最高可贷款额度的公式是： 借款申请人及配偶公积金个人月缴存额之和÷实际缴存比例 ×12（月）×0.45(还款能力系数)×贷款期限（最长可贷年限） 若夫妻双方缴存比例不一致的,按比例较高的一方确定实际缴存比例。 公积金贷款 不高于按借款申请人及配偶还款能力确定的贷款限额。 申请公积金贷款还应满足月还款/月收入不大于50%（其中：月还款包括已有负债和本次负债每月还款之和）。 符合上述条件的贷款申请，由成都公积金中心结合借款申请人信用状况等因素综合评估后确定最终贷款额度。  《成都住房公积金贷款管理办法》 * 内容： 什么是五险一金 1 五险一金缴费 2 五险一金的信息查询 3 如何使用五险一金 4 社保 成都市住房公积金 公积金 养老保险 1.养老保险是在法定范围内的老年人完全或基本退出社会劳动生活后才自动发生作用的。 （男年满60周岁，女年满50周岁，连续工龄满10年） 2.养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。 3.养老保险是以社会保险为手段来达到保障的目的。 医疗保险 为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工 因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗 服务或物质帮助的社会保险。 失业保险 劳动者由于非本人原因暂时失去工作，致使工资收 入中断而失去维持生计来源，并在重新寻找新的就业机 会时，从国家或社会获得物质帮助以保障其基本生活的 一种社会保险制度。 工伤保险 指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受 意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以 及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮 助