安全标准化之资料的专用表格.doc

工程概况表 表A1—1 工 程 概 况 工程名称 工程 地址 邮政编码 所在 区县 所属 街道 建筑面积或工作量 层次 地上 结构类型 地下 建设单位 负责人 电 话 监理单位 负责人 资质等级 设计单位 负责人 资质等级 开工日期 计划竣工日期 项 目 部 概 况 项目经理 职称 联系电话 生产经理 职称 联系电话 项目技术部负责人 职称 联系电话 项目安全部负责人 职称 联系电话 承 包 单 位 概 况 总承包 单 位 负责人 资质等级 电话 施工单位 负责人 资质等级 电话 施工单位 负责人 资质等级 电话 施工单位 负责人 资质等级 电话 施工单位 负责人 资质等级 电话 施工单位 负责人 资质等级 电话 施工单位 负责人 资质等级 电话 安 全 监 督 概 况 安全管理目 标 受 监 安全站 受监登记日期 监 督 负责人 联系电话 施工现场总平面布置图 项目名称： 表A1—2 项目（分包）管理人员名册 项目名称（分包名称）： 表A1—3 编号 姓 名 性别 职务 上岗证号、发证时间、 发证单位 考核证号、发证时间、 发证单位 联系方式 注：与安全帽、胸卡上的编号对应；项目经理、安全管理人员必须有考核证。 项目（分包）特种作业人员花名册 工程名称： 表A1—4 序号 姓名 性别 出生年月 工种 发证单位 发证时间 复审时间 证号 填表人： 现场机电设备一览表 项目名称： 表A1—5 编号 名 称 使用部位 产权单位 使用单位 设备编号 验收情况 保健药物、器械登记表 工程名称： 表A1—6 序号 药物或器械 名 称 单位 数量 购置日期 备注 保健员： 制表： 安全标志、标语、标牌登记表 表A1—7 序号 名称 内容 材质规格 设置地点 数量 进场时间 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 项目安全管理计划审批表 表A2—1 工程名称 施工单位 结构形式 建筑面积 层数 工程高度 编制部门 编制人 项目意 见