食管癌的外科的治疗进展.ppt

  1. 1、本文档共67页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
食 管 癌 的 外 科 治 疗 进 展 流行病学 西方国家并不常见 发生率: 5/100,000 我国总体发生率约 (140/100,000) Hu SP. Chin Oncol,11(2):171~174,2001 病理类型 我国 鳞癌为主 97.6% 上1/3段 8.8% 中1/3段 65.9% 下1/3段 25.3% H. Li, British Journal of Surgery 1997; 84: 855-857 西方国家 以下段食管为主、主要为腺癌(60%以上) 食管癌手术治疗的发展(一) 1969年至1979年 83,783例 122publications 手术率58% 切除率39% 术后死亡率29% 五年生存率4% 1980年至1988年 76,911例 130publications 切除率56 % 术后死亡率13% 五年生存率10% 食管癌手术治疗的发展(二) John Wong and Simon Y.K. Law HongKong, Queen Mary Hospital 食管癌的TNM分期 (AJCC,1997) T分期 Tis 原位癌(carcinoma in situ) T1 累及粘膜下层 T2 累及固有肌层 T3 累及外膜及食管旁组织 T4 累及临近组织器官 N分期 N0 无淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 M分期 M0 无远处转移 M1 远处转移 -M1a 上段食管癌转移至颈部淋巴结 下段食管癌转移至腹腔淋巴结 -M1b 远处脏器或非区域淋巴结转移 分期分组 AJCC、UICC关于食管癌的改动(2002年第六版) 指出食管下段、食管胃结合部腺癌的发生率迅速增长 增加了食管胃结合部肿瘤的淋巴结定位 添加了Casson等人提出的食管癌淋巴结图以规范淋巴结的命名(Casson AG et al, Ann Thorac Surg. 1994 ) 针对最近食管癌分期的争议 阳性淋巴结的数目、比例以及病理特征与预后关系密切(Lerut T et al 2003, Steven R. DeMeester et al 2003) -cox回归分析:0~12枚阳性淋巴结,预后呈线性下降 -淋巴结内转移与累及整个淋巴结预后有差异 故不能简单划为N0、N1、M1a 食管癌分期的修改建议 Thomas W. Rice et al 2003, Valerie W. Rusch 2003 AJCC(02年) T1 N分期 M分期 修改建议 T1a(粘膜层)-》I 期 T1b(粘膜下层) N0 N1(0~2阳性淋巴结) N2(3个以上阳性淋巴结) M1a取消 临床诊断与分期(cTNM)方法 全身体检 影像学方法 -胸部平片、GI -CT、MRI -EUS -FDG-PET 食管镜、支气管镜 胸腔镜、腹腔镜 食管拉网、细针穿刺活检 EUS T分期(超声下第四层面) N分期(形态、大小、内在超声特征、边界) 细针穿刺活检 极早期局限于粘膜的病变的切除 术后复发肿瘤的早期发现(灵敏度: 95%, 特异性: 80%, 阳性预测值: 88%, 阴性预测值: 82% ) T分期准确率( 82-89% ) T1:准确率为83.5%, 16.5 %夸大 T2:准确率为73%,10%低估,17%夸大 T3: 准确率为89%, 5 %低估,6%夸大 T4:准确率为89%, 11 %低估 meta-analysis(21 series) ,R?sch,1995 N分期灵敏度89%,特异性75%,准确率84%(Catalano et al, 1994) N1:阳性预测值86%,阴性预测值79% N分期准确率77% ( R?sch,1995 ) -N0:69% -N1:89% 细针穿刺活检:灵敏度92%,特异性93%,准确率100%,阴性

文档评论(0)

好老师 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档