外科手术部位感染预防与控制质量管理评价标准.ppt

评价内容14、手术患者床头配备有便捷有效的卫生 手消毒设施 分值:10 评价方法随机抽查2个手术科室的10个病房， 未配备扣1分/间 评价内容15、对手术科室进行手卫生依从性监测 分值:2 评价方法随机抽查2个手术科室的手卫生依从性监测 反馈资料，没有扣1分/科室， 无改进措施扣0.5分/科室 评价内容16、对手术科室速干手消毒剂消耗量进行统计 分值:2 评价方法随机抽查2个手术科室的速干手消毒剂消耗量 反馈资料，没有扣1分/科室 无改进措施扣0.5分/科室 评价内容17、SSI患者应及时进行病原学送检 分值:2 评价方法随机抽查归档病历10份，感染后48h内未病 原学送检扣1分/份 谢谢聆听! THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS * * * * 院感质控标准，湖北省SSI预防与控制质量管理评价标准 （what，how) 院感质控标准（普遍需遵循的部分） ICU，手术室，血透室，感染科，消毒供应中心，产房，导管室，新生儿，口腔，检验科，内镜室，医疗废物暂存处等（专业化的要求） 22个具体文件（选取适合本科室的项目，抗生素—医务处） 院感通讯（病原菌检测与耐药分析） 学习和培训记录（全院+科室，做过的事要留下痕迹） SOP（选取适合本科室的项目） 质控反馈意见表（复印件,双签名） 协和医院 院感科 熊莉娟 美国每年约进行 3000 万例手术，SSI发生率约为2% SSI为美国院内感染的第二大原因（约占院内感染总数的38%） SSI患者的死亡率约为非SSI患者的2倍，每年因SSI死亡20000例以上 更长的住院天数(7.3~10天) 更高的医疗费用(2倍） 增加死亡率（2-11倍） 医护人员的压力 病人满意度下降 1999年美国CDC发布《手术部位感染预防指南》 2008年英国国家卫生部发布了《手术部位感染预防与治疗指南》 2008年香港卫生防护中心的《手术部位感染预防指南》 2009年澳大利亚卫生署《手术部位感染预防指南》 2011年我国卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》 WHO国际性计划“全球患者安全挑战”项目中“清洁的照护更安全”、“清洁手术拯救生命”等 美国的 “全国手术部位感染预防计划（SIP）”、 “外科医护改进计划” 美国的SIP计划主要采取“预防性使用抗菌药物、对心脏手术患者进行血糖控制、采取适当方式去毛以及对结直肠手术患者进行术中保温”四项措施，使SSI发生率降低了27% WHO通过各种教育项目、快速手消的使用以及接受安全的手术也有效地控制了了SSI的发生。 我国目前依然没有统一的SSI监测规范 2011年发布了《外科手术部位感染控制指南》（试行） 加大了抗菌药物使用的整治力度，有效规范了抗菌药物的使用 对于术前沐浴、血糖控制、术中保温、吸氧等尚未建立规范化的操作规程，没有普及实施 评价内容1、对本院开展的手术种类的SSI危险因素 进行风险评估，掌握本院高危手术种类 并有防控措施 分值:2 评价方法查相关资料，无分析不得分， 无防控措施扣1分 医院感染监测规范 评价内容2、有SSI管理制度和防控标准操作规程， 内容切合医院实际 分值:2 评价方法随机抽查2个手术科室的资料，缺1项扣1分 与医院实际不符扣0.5分 评价内容3、对手术科室医务人员进行SSI防控基本 知识培训 分值:4 评价方法随机抽查2个手术科室的培训记录及2名医生 无记录不得分，回答不出扣2分/人， 回答不全面扣1分/人 评价内容4、开展2种以上SSI目标性监测，手术科室 医生知