伏气致病与痛风性关节炎的关系探讨.pdfVIP

·苑猿苑 · 世界中西医结合杂志圆园员园年第缘卷第怨期摇 宰燥则造凿允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻摇 圆园员园，灾燥造郾缘，晕燥郾怨摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 ·文献研究 · 伏气致病与痛风性关节炎的关系探讨 朱寒阳 【摘要】摇 伏气，亦即伏邪。伏气致病有狭义广义之分。前者多指天地间之邪毒，包括今所称之 病原微生物侵袭人体，潜藏于机体之内，过时而引发相关疾病；后者指体内所产生的诸多内毒，留滞于 人体内的诸如滞气、瘀血、痰涎、积食、虫积、结石、内寒、内热等继发致病因素，乃至潜伏之肿瘤基因等 所致疾病。伏气致病不单为温热病，还包括诸多内科、儿科、皮肤科等杂病，都是伏气致病学说的内 容。痛风，现代医学认为系嘌呤代谢紊乱引起高尿酸血症的痛风性关节炎及其并发症。在痛风性急 性关节疼痛未发作前，患者往往有血尿酸增高，但可以持续多年而无症状。这在中医似可称之为伏 邪。下文就伏气致病与痛风性关节炎之间的关系进行理论与临床的详细探讨。 【关键词】摇 伏气；伏气致病；痛风性关节炎 摇 摇 一、伏气致病 差异，伏气致病表现亦有阴阳之别。伏气致病不单 伏气致病说肇始于《内经》，流衍于历代，至清 为温热病，还包括诸多内科、儿科、皮肤科等杂病， 叶天士可谓渐趋成熟。所谓伏气，亦即伏邪，多指 都是伏气致病学说的内容。本文就伏气致病与痛 天地间之邪毒，包括今所称之病原微生物，其侵袭 风性关节炎之间的关系进行理论与临床的详细探 人体，潜藏于机体之内，过时而引发相关疾病，是为 讨，以就正于同道。 伏气致病，此就其狭义而言。若此推论之，则凡体 二、痛风性关节炎 内所产生的诸多内毒，留滞于人体内的诸如滞气、 痛风病多发于男性，年龄在猿园耀 园岁以上发病 瘀血、痰涎、积食、虫积、结石、内寒、内热等继发致 较多。其早见于《丹溪心法》，谓“痛风而痛有常处， 病因素，乃至潜伏之肿瘤基因等等，皆可称之为伏 ［员］ 其痛处赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒” 。又 邪，是为伏气致病之外延。《素问·阴阳应象大论》 曰痛风“四肢百节走痛是也，他方谓之白虎历节 曰：“冬伤于寒，春必病温。春伤于风，夏生飧泄。 风”。现代医学认为，痛风系嘌呤代谢紊乱引起高 夏伤于暑，秋必痎疟。秋伤于湿，冬生咳嗽。”如果 尿酸血症的痛风性关节炎及其并发症，丹溪所述 说“冬伤于寒，春必病温”为伏气温病；那么“春伤于 “痛处赤肿灼热”，即痛风性急性关节炎症。其又 风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生 “谓之白虎历节风”，则属风湿痹证范畴，在现代医 咳嗽”则应为伏气所致杂病。伏邪的气性特性不 学属于类风湿性关节炎，系自身免疫反应性疾病。故 同，每与机体的不同组织器官有亲和性。人体之肌 丹溪所论似属含混，有将痛风与痹证混淆之嫌。痛风 肤、孔窍、腠理、筋膜、脏腑、气道、液道、津道、水道、 多为内因致病，痹症乃外邪致病为主，故不可混也。 血脉、经络皆可为其藏匿之所。其邪久久潜伏于人 本病有较长的潜伏过程。在痛风性急性关节 体之内各种不同组织脏器导致疾病，如水痘乃因水 疼痛未发作前，患者往往有血尿酸增高，但可以持 痘邪毒潜伏于血液而后发；火带疮毒邪伏藏于经络 续多年而无症状，这在中医似可称之为伏邪。而临 而后发；疟疾系子孢子随蚊虫唾液注入人体，迅速 床患者往往以某种外因诱发关节疼痛前来就诊，则 侵入肝细胞进行潜隐性裂体增殖而后逐渐演变为