糖尿病视网膜病变浊毒目损病机探讨.pdfVIP

L ISH IZHEN M ED IC IN E AND MA TER IA M ED ICA RESEARCH 20 10VOL . 2 1 NO. 7 时珍国医国药 2010年第 2 1卷第 7期 糖尿病视网膜病变浊毒 目损病机探讨 赵 　伟 (广西中医学院第一附属医院 ,广西 南宁 　530023) ( ) 摘要 : 通过古今对浊毒 、糖尿病 、糖尿病视网膜病变的认识 ,探讨浊毒在糖尿病视网膜病变 DR 发生发展中的作用 。 认为浊毒在 DR 的发生发展中可能起着重要作用 ,并分别从早 、中、晚三期论述了 DR 浊毒 目损可能的病机演变过程 。提 出了 DR 可能是气阴亏虚 ,痰湿瘀血蕴结 ,浊毒 目损所致 ,其基本病理变化可能是 “虚 、瘀 、毒 ”,浊毒 目损可能是 DR 迁延 深化 、缠绵难愈的关键所在 。 关键词 :糖尿病视网膜病变 ; 　浊毒 ; 　浊毒 目损 ; 　中医病机 DO I标识 : do i: 10. 3969 / j. issn. 20 10. 07. 088 中图分类号 : R259　　文献标识码 : B 　　文章编号 :(20 10) 0717510 1 ( ) 　　糖尿病视网膜病变 diabetic retinop athy, DR 为糖尿病的常 其致病更加广泛 、凶险、怪异 、繁杂 、缠绵难愈 、变证多端 ,甚至转 见慢性并发症之一 ,是糖尿病最主要的眼部病变 ,是导致成年人 为坏病 。糖尿病属祖国医学的消渴病范畴 ,浊毒与消渴的关系在 群失明的主要原因。DR 发病率高 ,且呈逐年增长趋势 , 国外资 祖国医学理论体系中早有阐述 , 《素 问 ·通评虚实论 》: “消瘅 料 [ 1, 2 ]报道 , 1型糖尿病发病 5年后视网膜病变发生率约为 25% , ……肥贵人则膏梁之疾也 。”《素问 ·奇病论 》曰: “此人必数食甘 10年后增至 60% , 15 年后达 75% ～80% ;在 2 型糖尿病成年患 美而多肥也 ,肥者令人内热 ,甘者令人中满 ,故其气上溢 ,转为消 者中 ,大约有 20% ～40%出现 DR , 8%有严重视力丧失 。国内调 渴 ,治之以兰 ,除陈气也 ”。《灵枢 ·五变 》: “余闻百病之始期 ,必 查 [ 3 ]发现 , 2 型糖尿病并发眼病者 占 35. 7% 。DR 因其高发病率 、 生于风雨寒 ,外循毫毛而人腠理 ……或为消瘅 。”“五脏 皆柔弱 高致盲率 、高复发率的特点 ,严重威胁着糖尿病患者的生存质量 , 者 ,善病消瘅 。”“夫柔弱者 , 必有刚强 , 刚强多怒 ……怒则气上 因此 ,对 DR 的防治研究备受医学界关注 。笔者临床观察发现 , 逆 ,胸中蓄积 ,血气逆留 ,臗皮充肌 ,血脉不行 ,转而为热 ,热则消 “浊毒 ”在 DR 的发病中可能起重要作用 ,运用解毒化浊之品治疗 肌肤 ,故为消瘅 。”刘河间 《三消论 》说 : “此乃五志过极 , 皆从火 DR ,疗效确切 ,然而文献却极少提及浊毒与 DR 的关系 ,笔者根 化 ,热盛伤阴 ,致令消渴 。”这些理论较为系统地描述了消渴的发 据浊毒 、糖尿病 、糖尿病视网膜病变的古今认识 ,拟就 “糖尿病视 病机理 :素体肥胖 ,痰涎壅盛和 /或饮食肥甘 ,脾 胃受损 ,积热 内 网膜病变浊毒 目损 ”的发病机制进行初步探讨 。 蕴 ,化燥伤津 ,消谷耗液 ,发为消渴 ;外感邪毒 ,脏腑功能受损 ,气 1　祖国医学对糖尿病视网膜病变的认识 血津液代谢失常可致消渴 ;五脏柔弱则正气亏虚 ,肺失敷布 ,脾不 祖国医学中无糖尿病视网膜病变这一名称 ,但对糖尿病并发 藏荣 , 肾不藏精