CT 扫描对急性肠梗阻的病因诊断探讨.pdfVIP

第8卷第5期 亚太传统医药 Vbl．8No．5 2012年5月 Asia-PacificTraditionalMedicine May．2012 CT扫描对急性肠梗阻的病因诊断探讨 陈茵茵 (台山市人民医院放射科CT室，广东台山529200) 摘 要：目的：探讨和研究CT扫描对急性肠梗阻的病因诊断的临床意义。方法：回顾性分析98例急性 肠梗阻患者的CT辁查方法和结果，对CT表现作出分析和讨论。结果：98例患者均可见节段性或普遍 性肠管扩张，积液积气或液平，根据有无明显梗阻点分为两种情况，有梗阻点包括：结肠癌、炎性粘连、腹 腔脓肿、胆石性肠梗阻、乙状结肠扭转、腹膜转移癌、闭袢性小肠梗阻、小肠多发息肉伴肠套叠、小肠脂肪 瘤套叠至结肠肝曲和小肠淋巴瘤；无梗阻点包括：肠道粘连、腹膜转移癌、小肠Meckel憩室伴扭转和阑 尾脓肿穿孔。结论：CT诊断能够很好地显示出肠梗阻和大部分的梗阻点形态，但是也存在一些不易发 现的梗阻点等，需要手术探查才能够确诊。 关键词：CT扫描；急性肠梗阻；病因诊断 中图分类号：R574．2 文献标识码：A 文章编号：1673—2197(2012)05—011l—02 急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一，指的是各种原 1．2方法 因引起的肠道通畅性受阻，肠内容物通过障碍等情况，一般 利用SIEMENSSOMATOMPLUS4螺旋CT扫描仪 多发生于空肠、回肠和结肠部，临床死亡率达到5％～10％， 对本组患者进行扫描，由于本组患者均为急性发病，送诊较 如果不能及时予以治疗，进一步发生肠绞窄则会导致死亡 急，故未在扫描前做口服造影剂等准备，未进行增强扫描。 率进一步上升。鉴于此类疾病对于患者造成的危害，笔者 扫描范围从剑突下至耻骨联合，扫描参数：层厚10ram， 就我院近年来收治的98例急性肠梗阻患者的CT扫描结果 对于病因诊断的临床意义做出了回顾性分析，现报道如下。 CT检查后进行了多平面重建。 l资料与方法 2结果 1．1临床资料 98例患者检查均可见节段性或普遍性的肠管扩张，根 选取我院2008年11月_一2011年6月所收治的98例据患者的扫描结果中有无明鼎的梗阻点将之分为以下两种 急性肠梗阻患者的临床资料作为研究对象，男性57例，女 情况： 性4l例，年龄19～7l岁，平均年龄(52．4±18．9)岁。98例(1)存在梗阻点86例．其中包括：①结肠癌28例，患者 患者均为急性起病，病程最短1d，最长7d，主要临床表现为CT检查显示肠壁局限性增厚。肠腔内的软组织显影且管腔 腹部绞痛、呕吐、肛门排气减少或停止排气。患者病症统计 狭窄。狭窄部与上方扩张的肠管呈现H{鲜明的对比，周围可 见表l。 以看到不同程度的腹膜侵犯或显示区域性的淋巴结肿，其 表l 9s例急性肠梗阻患者的病症统计 中4例患者在梗阻点可以看到存在异物滞留，1例可见肠系 膜内存在高密度的巨大血肿；②炎性粘连6例，患者梗阻部 位肠管局限成角，扩张部位与狭窄的肠管存在相问的关系， 边缘较为粗糙且显示索带状影像；③腹腔脓肿8例，此类患 者均系阑尾穿孑L性脓肿，主要表现为患者的右下腹部位或 盆腔内存在低密度团块，在小肠肠管附近呈现出包绕狭窄； ④粪石性肠梗阻4例．结石直径在2～5cm，嵌顿于患者