人体断层解剖学-胸部课件.pptVIP

人体断层解剖学Human sectional anatomy 经胸骨柄的横断层影像解剖 左、右肺居胸腔内，均为上叶。于纵隔内头臂干行于气管前方，左头臂静脉向右下行，使纵隔的左前角内移。右迷走神经离开头臂静脉行向深部，紧贴气管右壁。胸导管居食管与左锁骨下动脉之间，紧邻纵隔胸膜。 气管左、右侧距纵隔胸膜距离不同，气管全段左侧壁不直接与左纵隔胸膜相邻，而隔以各种结构；但气管的右侧壁，则与右纵隔胸膜相邻近，有的标本直接与纵隔胸膜相贴。这种关系在放射学上对判断有无气管旁的病变有意义；气管右壁的手术，也有伤及胸膜腔的危险。 经主动脉弓的横断层解剖 此断面的前方经第1肋间隙，后方经第4胸椎间盘。双肺呈角形，在肺的尖前切迹与膈面之间，肺的横断面均呈此状。于纵隔内，主动脉弓呈腊肠状贴近纵隔左缘，其右侧凹陷处由前向后排列着：上腔静脉、气管和食管。 在主动脉弓右侧、上腔静脉后方和气管前方之间充满疏松结缔组织，在CT图像上，为一低密度三角区，称气管前间隙，常见约直径7mm的正常右下气管旁淋巴结。纵隔前方为尖朝胸骨的三角区，在CT图像上称血管前间隙，由胸腺充填。在CT图像上，胸腺的形状主要有三种：箭头形（62％）、双叶形（32％）、单叶显影（6％）。 经气管杈的横断层解剖 此断面为胸骨角平面，后方经过第5胸椎体上份，为 上、下纵隔的分界线，是认识胸部结构变化的重要 断面，具有4个主要特征： 1、两侧胸膜前返折向中线靠拢，纵隔前份最窄。 2、气管杈出现。气管杈可位于第4-6胸椎体平面， 其中58％的位于第5胸椎体。 3、奇静脉与奇静脉弓出现 4、主动脉肺动脉窗出现，70％的出现该平面。 升主动脉与胸主动脉之间至纵隔左缘，CT图 像上为一低密度空隙，放射学上称为主动脉 肺动脉窗。此区含有动脉韧带、左下气管旁 淋巴结和左喉返神经。正常情况下CT难以显 示该区淋巴结，有时可辨认出动脉韧带。肺 的断面较上一层面变大，右肺出现了斜裂和 下叶，双侧肺门即将出现，主要表现为尖、 后段的支气管和肺动脉、静脉的断面。 经肺动脉杈的横断层解剖 此断面前方经过第2肋间隙，后方经过第5胸椎体下份。两肺斜裂出现并自后外伸向前内，将两肺分为上、下叶。左、右肺门开始出现，左肺动脉为左肺门出现的标志，右肺上叶支气管为肺们出现的标志。 左肺门前方是左上肺静脉的属支，左肺动脉及其向前的分支常呈鱼钩样勾绕它，左肺动脉的外侧是左上叶支气管或其分支，关系恒定。右肺们最前方的结构是尖段静脉或它的属支，向后依次可见右肺动脉和右肺上叶支气管。纵隔左部主要是肺动脉分叉，呈“三叶草”形。在肺动脉后方，左、右主支气管已分出，二者之间可见隆嵴下淋巴结。 经上肺静脉的横断层解剖 此断面前方经第3肋软骨，后方经第6胸椎体下份。右肺水平裂出现，其与斜裂之间有右肺中叶。在右肺门部，中、下叶支气管居内侧，其相应肺动脉分支居外侧。在左肺门部，在胸主动脉和下叶动脉之间，左肺下叶支气管向后外发出上段支气管。 在中纵隔内，此断面切及左心房中部、左心耳基部、右心室流出道和主动脉窦。左心房横位于心的后部，两侧有左、右上肺静脉汇入。主动脉窦位于心断面的中央，呈两后一前排列，正与肺动脉窦相反。在左心房与食管之间可见心包斜窦。 经冠状窦的横断层解剖 此断面前方经第5肋软骨，后方经第7胸椎间盘。两肺下叶继续扩大，左、右肺韧带在心包后方，紧邻食管的两侧。右肺内可见内、外侧段和四个底段支气管和血管的分支。左肺内下舌段和四个底段的支气管和血管清晰可辨。 纵隔内，左心房消失；右心室呈三角形，隔缘肉柱又名节制带，自室间隔连至右室前壁；左心室壁厚腔窄，其内可见前乳头肌和后乳头肌；在右心房的内后壁、下腔静脉瓣的内侧，冠状窦开口于窦瓣的内侧。在奇静脉弓以下断面，右胸膜腔伸入奇静脉和食管之间形成了奇静脉食管隐窝。 1、胸腺 2、主动脉弓 3、左主支气管 4、胸大肌 5、前段（SⅢ） 6、第2肋 7、食管 8、胸小肌 9、左肺上叶支气管 10、第3肋 11、尖后段（SⅠ+SⅡ） 12、胸导管 右迷走神经 13、第4肋 14、冈下肌 15、副半奇静脉 16、斜方肌 17、脊髓 18、竖脊肌 19、第4胸椎椎体 20、大菱形肌 21、肩胛下肌 22、小圆肌 23、大圆肌 24、背阔肌 25、后段（SⅡ） 26、尖段（SⅠ） 27、前锯肌 28、气管隆嵴 29、右肺上叶支气管 30、前段（ SⅢ ） 31、肋胸膜 32、右主支气管 33、右头臂静脉 34、左头臂静脉 35、胸骨柄 1、胸骨角 2、胸腺 3、升主动脉 4、气管杈和左下 支气管旁淋巴结 5、动脉韧带 6、前段支气管、动脉 7、尖后段静脉段间支 8、胸主动脉