人体断层解剖学-纵隔的断层解剖课件.pptVIP

纵隔的断层解剖 一、纵隔的划分及其内容 纵隔的划分 (九分法) 纵隔分区（九分法） 借上水平线（自胸骨角至第4胸椎体下缘的连线）、下水平线（自胸骨体下部及第4肋前部水平，经肺门下缘至第8胸椎下缘的连线）、前纵线（经主动脉弓及其三大分支、心包的前面的连线）、后纵线（经气管、气管杈、心包的后面的连线）分为前（上、中、下）纵隔、中（上、中、下）纵隔、后（上、中、下）纵隔。 (一)前纵隔 前上纵隔 胸腺 头臂静脉 上腔静脉 胸廓内血管 胸骨旁淋巴结 前中下纵隔 胸廓内血管 胸骨旁淋巴结 疏松结缔组织 （二）中纵隔 中上纵隔 主动脉弓及其三分支（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉） 气管 迷走神经 膈神经 淋巴结 中中纵隔、中下纵隔 心和出入心脏的大血管（升主动脉、肺动脉及其分支、左右肺静脉、上腔静脉下段、心包 气管杈和左、右主支气管、淋巴结 膈神经和心包膈血管 中纵隔 主动脉弓及其三分支（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉） 气管 (三) 后纵隔 食管 胸主动脉 胸导管 迷走神经 奇静脉 半奇静脉 交感干 (三)后纵隔 食管 胸主动脉 胸导管 迷走神经 奇静脉 半奇静脉 交感干 食管分段与毗邻 腹段 (三) 后纵隔 食管 胸主动脉 胸导管 迷走神经 奇静脉 半奇静脉 交感干 （四）心的形态 心的形态 1. 右心房：界沟、界嵴，①固有心房 ：上/下腔静脉、卵圆窝口；②腔静脉窦：冠状窦口、右心耳、梳状肌、右房室口。 2.右心室的分部 3. 左心房 ：左心耳、左心房窦/固有心房、肺静脉口左房室口 等结构。 4.左心室：①流入道/左心室窦部\左房室口/瓣 （二尖瓣 、二尖瓣前尖/后尖）、腱索、乳头肌、肉柱等结构。 ②流出道/主动脉前庭：有主动脉口、主动脉瓣（左冠状窦半月瓣、右冠状窦半月瓣和无冠状窦半月瓣）、主动脉窦等结构。 心间隔 房间隔 室间隔 房室隔 房间隔和室间隔 房间隔和室间隔 房间隔和室间隔 房间隔和室间隔 房间隔和室间隔 （五）心包窦和心包隐窝 心包窦 心包横窦：位于升主动脉、肺动脉与左心房前壁、上腔静脉之间，呈亚铃形，长5cm，宽1.7cm。在矢状断面上分三部：①前垂直部（位于升主动脉后方；②水平部（位于右肺动脉根部下方与左心房上方之间）；③后垂直部（位于左心房与左上肺静脉之间）。在横断面上，心包横窦位于升主动脉与左心房之间。 心包斜窦：位于左心房后壁与心包后部壁层之间，两侧界分别为左肺静脉和右肺静脉及下腔静脉。在横断面上，心包斜窦位于左心房的后方。 心包隐窝 心包上隐窝：位于主动脉弓的周围。包括位于升主动脉与肺动脉干之间的主动脉前隐窝和位于升主动脉后方及右肺动脉上方的主动脉后隐窝。 上腔静脉后隐窝：位于上腔静脉后外侧及右肺动脉与右上肺静脉之间，上通心包上隐窝。 下腔静脉后隐窝：位于下腔静脉后外侧与右下肺静脉的下方，外通心包间隙。 肺静脉隐窝：位于两侧上、下肺静脉之间，分为左肺静脉隐窝和右肺静脉隐窝。后者因毗邻右肺中叶支气管内侧和隆嵴下淋巴结前方，易被误诊为肿大的淋巴结。 左肺动脉隐窝：位于左肺动脉与左上肺静脉之间，邻左肺上叶支气管的前方。此隐窝有积液时酷似淋巴结。 心包窦、心包隐窝 心包窦、心包隐窝 心包窦、心包隐窝 心包间隙 （六）纵隔间隙（1） 胸骨后间隙：位于胸骨后方，两侧界为胸骨外侧缘和肺前缘。内有胸廓内血管、胸骨旁淋巴结等。 血管前间隙：位于前上纵隔内。后界为升主动脉和主动脉弓，两侧为纵隔胸膜和肺。内有左头臂静脉和胸腺。 气管前间隙：位于气管胸部前方，借主动脉弓分为上、下两部：与左头臂静脉、上腔静脉和升主动脉之间：①主动脉弓上部：位于左头臂静脉与气管前壁之间，右邻右头臂静脉和上腔静脉，左邻左颈总动脉和左锁骨下动脉；②主动脉弓下部：位于上腔静脉、升主动脉与气管前壁之间，右邻奇静脉，左邻胸主动脉。间隙内有脂肪、结缔组织和气管旁淋巴结。 （六）纵隔间隙（2） 主-肺动脉窗：位于主动脉弓与左肺动脉之间，右后内侧邻气管和食管，左前外侧邻左肺。窗内有动脉韧带、左喉返神经及淋巴结。 隆突下间隙：位于气管隆凸下方，前为右肺动脉，后为食管和奇静脉，下为左心房，两侧为左右主支气管。间隙内有脂肪和隆凸下淋巴结。。 气管后间隙：位于气管胸部与脊柱之间，向下与心包后方的后纵隔相延续。 主动脉弓横断面（下面观） 气管前后间隙、隆突下间隙 气管杈（隆突）下间隙、主动脉肺动脉窗 （七）纵隔淋巴结：前、中、后纵隔淋巴结 纵隔淋巴结的ATS分区图 二、纵隔横断层面图 经锁骨下静脉横断层面 胸锁乳突肌、锁骨的胸骨端1、锁骨下肌、舌骨下肌群 锁骨下静脉10、颈内静脉9 左锁骨下动脉13、左颈总动脉8、头臂干 气管17、食管20、胸导管21、第2、3胸椎椎间盘 第3胸椎体、主动脉弓的层面 T3~T4椎间盘、主动脉弓下缘、奇静脉弓的层面 左肺动脉、主