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胸部 纵隔横断层解剖 CT MRI (二)ＣＴ图像(肺窗) 主讲:段菊如 肺内管道应用解剖 (一)肺段的概念 尖段 (Ｓ１) 尖后段 (S1+2) 上叶 后段 (S2) 前段 (S3) 前段 (S3) 上叶 上舌段 (S4) 外侧段 (S4) 下舌段 (S5) 中叶 内侧段 (S5) 上段 (S6) 上段 (S6) 内前底段 (S7+8) 内侧底段 (Ｓ7) 下叶 外侧底段 (S9) 下叶 前底段 (S8) 后底段 (S10) 外侧底段 (S9) 后底段 (S10) (三)肺内管道 １.支气管 ２.肺动脉 左右肺动脉比较 右肺 左肺 动脉 动脉 长 短 平 陡 低 高 ３.肺静脉 (四)肺局部淋巴结 肺门区断层解剖 (一)概念 解剖学肺门 放射学肺门 (二)肺门断层解剖的一般特点 1. 肺门上界为气管隆嵴,下界为下肺静脉 2. 肺叶,段支气管变异相对较少.大多在ＣＴ图像上易于辨认,肺动脉的分支与其伴行,支气管可作为理解肺门断层解剖的关键 3. 在两侧上叶支气管,右中间支气管等层面,后肺门区无血管成份,大支气管后壁直接与肺相邻,ＣＴ能清楚显示. 4. 各层面见到的肺门边缘主要由大的肺血管构成,比较恒定 5. 左肺动脉高于右肺动脉,连续断层先出现左肺动脉,然后出现呈“人”字形的左,右肺动脉和肺动脉干. 6. 肺静脉变异较多,多不与支气管伴行,辨认相对较难 7. 各底段静脉相对同名动脉呈中心性分布,而动脉呈周围性分布. 肺段在横段面上的划分 (一)肺段支气管的断面表现 １.纵行: Ｂ１,Ｂ７~１０ ２.横行: Ｂ２,Ｂ３,右肺 中叶的Ｂ４,Ｂ５ ３.斜行: Ｂ７~１０的远端, 左肺的Ｂ４,Ｂ５ (二)在横断面上划分肺段 的标志性结构 １.方法:先寻找斜裂及水平裂,将肺叶分开 , 再以各叶内的管道来确定肺段; ２.标志:肺静脉段间支为段间裂的标志。 各主要层面上肺段的分布 肺段在横断面上的划分 经头臂静脉汇合处层面 经主动脉弓层面 经气管杈层面 经肺动脉分叉层面 经左上肺静脉层面 经右肺静脉层面 经下肺静脉层面 经四腔心下部层面 胸部连续横断层 解剖、ＣＴ(肺窗)、ＭＲＩ (一)断层标本
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