青海地区原发性肝癌患者血管生成与中医证候的相关性研究.pdfVIP

·临床经验· 青海地区原发性肝癌患者血管生成与中医证候的 相关性研究 张雪飞 青海省医药卫生学会联合办公室(810012) 青海大学附属医院中医科(810001)杨如意 张红武刘永萍孙兆 曹昌霞郭占芳尹桂秀王君 摘要 目的：探讨肝癌、肝硬化患者血清血管内 诊及住院病人，男138例，女30例，年龄(26—83) 皮生长因子(VEGF)的表达差异，揭示肝癌血管生成岁。平均年龄为(51．73土5．85)岁。有明确乙型肝 及转移与其中医证候的内在联系，为临床诊断肝癌 炎病史者138例，肝硬化病史92例。临床分期：Ⅱ 及判断预后提供新的依据。方法：检测青海地区肝 期73例，Ⅲ期62例，Ⅳ期33例。患者均经临床、影 癌、肝硬化患者血清VEGF水平，并与肝癌临床病理像学及血清AFP检测确诊，部分经病理切片证实。 特征、中医辨证分型做相关分析。结果：肝癌患者血 临床分期标准参照2001年第八届全国肝癌会议制 清VEGF高表达，肝癌患者血清VEGF与其临床相 定的分期标准，肝癌结节大小根据CT测定，平均大 关特征、中医证型有相关性。结论：VEGF与肝癌血小(7．23±2．52)ClTI。临床资料，见表1。 管生成及转移有相关性，与中医证型有内在联系。 表1 168例原发性肝癌患者的临床资料(，l。％) 肝癌中医证型从肝郁脾虚型、气滞血瘀型、湿热蕴结 型到肝肾阴虚型，VEGF、肿瘤坏死因子(TNF)、0【一L 一岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)水平由低到 高，肝功能依次由好到差，卡氏评分由高到低，肿瘤 大小由小到大，因此，VEGF检测指标不仅作为中晚 期肝癌辨证分型的客观指标，而且也提示了不同证 型的预后情况。 关键词原发性肝癌VEGF中医证候 R735．7 中图分类号R339．5+4 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于 其发病隐匿、进展迅速、治疗难度大、生存期短，具有 短时间内即可发生肝内门脉广泛转移的特点，自然 病程仅为(3—6)个月，是严重威胁人民生命的一种 恶性肿瘤。我们自2008年8月_2011年4月对海 拔2200m以上青海地区原发性肝癌患者168例进2原发性肝癌西医诊断标准原发性肝癌的诊断标准 行血管生成与中医证候的相关性研究，报告如下。 参照2001年9月广州中国抗癌协会肝癌专业委员会关 于修订“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”。 对象与方法 3原发性肝癌中医辨证分型辨证分型标准：根据 1 原发性肝癌组 本研究收集青海地区海拔 《现代中医肿瘤学》原发性肝癌的辨证参考标准。分 2200m以上资料完整的原发性肝癌患者168例，选为以下四型：肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热蕴结、肝肾阴 虚。 取2008年8月_2011年4月青海大学附属医院门 万方数据 ·19· 3．1纳入标准 6统计学方法采用SPSSl3．0软件包建立数据 ①经影像学及实验室检查或病理学检验确诊为 库，将所得资料结果录入数据库，进行资料的统计分 原发性肝癌的患者；②人院后第二天即经两位主治 析，计量资料采用方差分析，数据以(牙±s)表示，组 医师进行中医辨证，且意见一致者；③依从性好者。 间比较用两样本t检验；计数资料用卡方检验；等级 3．2排除标准 资料用Ridit检验。 ①不符合以上标准及纳入标准者；②未行凝血 功能检查者；③合并有其他癌瘤者；④妊娠期或哺乳 结 果